血脂医学知识.pptx

血脂异常与动脉粥样硬化基础与临床医学部MSD 仅供内部交流学习使用提纲MSD 仅供内部交流学习使用第一部分 血脂代谢第二部分 动脉粥样硬化性疾病第三部分 流行病学第四部分 血脂异常的检测及治疗一些基本概念：血脂血浆（清）中的脂质=血脂主要是指胆固醇和甘油三酯脂质不溶于水，必须与蛋白质（载脂蛋白）和磷脂一起组成脂蛋白，才溶于血，被运送到各组织血脂代谢=血浆脂蛋白代谢高脂血症=高脂蛋白血症（血脂异常）MSD 仅供内部交流学习使用第一部分 血脂代谢血脂的成分和生理功能胆固醇的吸收与合成脂蛋白的结构与分类血脂代谢异常MSD 仅供内部交流学习使用血脂组成成分甘油三酯参与能量代谢中性脂肪参与合成细胞浆膜、类固醇、胆汁酸血脂胆固醇磷脂、糖脂、固醇、类固醇类脂MSD 仅供内部交流学习使用脂质的生理作用MSD 仅供内部交流学习使用第一部分 血脂代谢血脂的成分和生理功能胆固醇的吸收与合成脂蛋白的结构与分类血脂代谢异常MSD 仅供内部交流学习使用机体胆固醇的平衡 得 /天 失 / 天 食物 300-700mg 粪便中排泄 700 mg生物合成 700-900mg 消耗 300-700 mg(肝 10% ) 尿液,皮肤140mg 体内没有分解胆固醇的酶,只能排泄! 肾上腺,性腺只能将胆固醇→激素 肝将胆固醇→胆汁酸MSD 仅供内部交流学习使用胆汁排泄胆固醇(~1000 mg/day)胆固醇的体内代谢平衡饮食胆固醇(~300–700 mg/day)肝脏合成*(~800 mg/day)小肠重吸收(~700 mg/day)肝外组织粪便胆固醇排泄 (~700 mg/day)*And extrahepatic tissueAdapted from Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Glew RH. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:728–777; Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:2138–2149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2–E5; Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:1082–1150; Bays H Expert Opin Investig Drugs 2002;11:1587–1604.MSD 仅供内部交流学习使用血浆中胆固醇血浆中胆固醇水平受到一下机体活动的调节：胆固醇的生物合成饮食中胆固醇的吸收胆汁中胆固醇的吸收循环中胆固醇的清除健康人胆固醇“得到=失去”：得到失去合成+吸收=清除MSD 仅供内部交流学习使用肠道内胆固醇吸收胆汁中的胆固醇饮食胆固醇肠粘膜细胞内1000 mg300–700 mg肠腔中的胆固醇ACAT抑制剂胆固醇酯胆汁酸胆固醇乳糜微粒树脂类胆固醇微团胆固醇转运蛋白依折麦布植物固醇ACAT=acyl-coenzyme A:cholesterol acyltransferase; NPC1L1=Niemann-Pick C1 Like 1Adapted from Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:2138–2149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2–E5; Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:1082–1150;Davis JP et al Genomics 2000;65:137–145.MSD 仅供内部交流学习使用【 NPC1L1是肠道胆固醇吸收的转运蛋白】60