四肢骨及其连结(4学时).docVIP

第二次 四肢骨及其连结（4学时） 目的要求 1、掌握上肢骨的组成、排列和分部。 2、掌握上肢骨的形态、位置及主要结构。 3、了解了手骨的分部，掌握腕骨的排序。 4、在活体上，辩认出各部骨块的重要骨性标志。 5、掌握下肢骨的组成、排列和分部。 6、掌握髋骨的位置，形态和各部的主要结构。 7、掌握股骨、髌骨、胫骨、腓骨的主要结构。 8、掌握跗骨的排列关系。 9、了解跖骨、趾骨的基本形态位置与排列。 10、掌握肩关节、肘关节节的组成、结构特点及运动。 11、了解腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指间关节的形态结构。 12、掌握骨盆的组成。 13、掌握髋关节、膝关节组成、结构特点及其运动。 实习教具 1、上肢带骨（肩胛骨、锁骨）和游离上肢骨（肱骨、桡骨、尺骨、手骨）标本。 2、上肢骨（上肢带骨和游离上肢骨）的挂图。 3、下肢带骨（髋骨）和游离下肢骨的标本。 4、下肢骨（肢带骨和游离肢骨）的挂图。 5、肩关节、肘关节、腕关节标本。 6、手的关节标本（示教用）。 7、肩、肘、腕关节瓶装标本。 8、上肢诸关节的挂图。 9、骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节标本。 10、完整骨盆。 11、下肢各关节的挂图。 实习内容和方法： 一、上肢骨： 1、上肢带骨： （1）锁骨：呈“S”形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，上面光滑，下面粗糙；内侧端（胸骨端）澎大，外侧端（肩峰端）扁平。 （2）肩胛骨：三角形扁骨，有二面、三角、三缘。 前面（肋面）：称肩胛下窝。 后面（背面）：肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝。 下角：平七肋 三角 内侧角：平二肋 外侧角：关节盂、盂上结节、盂下结节 内侧缘（脊柱缘）：锐薄、与脊柱相对 三缘 外侧缘（腋 缘）：较厚、与腋窝相对 上缘：短而薄、有喙突、肩胛切迹。 2、游离上肢骨： （1）肱骨：上肢最长的管状骨，各部的主要结构有： 上端：肱骨头、解剖颈、大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、外科颈。 体：三角肌粗隆、桡神经沟。 下端：内上髁、外上髁、肱骨小头（外侧）、肱骨滑车（内侧）、鹰嘴窝（后面）。 （2）桡骨：上端细、下端粗大： 上端：桡骨小头、环状关节面、桡骨粗隆。 下端：桡骨茎突、尺骨切迹。 体、三棱柱状，内缘为“骨间嵴”。 （3）尺骨：上端粗大、下端细小。 上端：鹰嘴、冠突、滑车切迹、桡骨切迹、尺骨粗隆。 下端：尺骨小头、尺骨茎突。 体、上段粗；下段呈细园柱状；外侧缘即骨间嵴。 （4）手骨：体形小、数量多、连结复杂。 ①腕骨：8块，由近侧列→远侧列，由桡侧→尺侧各骨组成：舟、月、三角、豆；大、小、头状、钩骨。 ②掌骨：小型长骨5块。 ③指骨：14块小型长骨。由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨。 3、上肢骨的重要骨性标志： （1）锁骨。 （2）肩胛冈、肩峰、喙突、肩胛骨下角。 （3）肱骨大结节、肱骨内、外上髁。 （4）尺骨鹰嘴、尺神经沟、尺骨茎突。 （5）桡骨小头、桡骨茎突。 二、上肢骨连结： 1、上肢带骨的连结 （1）胸锁关节 组成：锁骨内侧端与胸骨柄的锁骨切迹和第一肋软骨。 结构特点：1）关节腔内有关节盘，将关节腔分为下内、上外两部分。 2）关节囊上、下、前、后都有韧带加强。 运动：1）矢状轴：上下运动。 2）垂直轴：前后运动（微弱）。 3）额状轴：旋转运动（微弱）。 （2）肩锁关节： 构成：锁骨外侧端和肩峰的关节面。 结构特点：1）结构简单活动度小。 2）关节囊有韧带加强（喙锁韧带）。 2、游离上肢骨的连结 （1）肩关节： 构成：肩胛骨的关节盂与肱骨头。 结构特点：是典型的球窝关节。 1）关节头大、关节盂小（仅是头的1/3~1/4）。 2）关节盂边缘有“盂唇”。 3）关节囊薄而松弛。 4）关节囊的上方有韧带加强（喙肱韧带）、囊的前下部薄弱。 5）关节囊内有肱二头肌长头腱通过。 运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转。 （2）肘关节：是复关节。 ①肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车切迹。 构成 ②肱桡关节：肱骨小头和桡骨关节凹。 ③桡尺近侧关节：桡骨环状关节面和尺骨桡切迹。 结构特点：1）三个关节共同包在一个关节囊内。 2）关节囊的前后壁薄弱而松弛，两侧有韧带加强（尺侧副韧带、桡侧副韧带）。 3）桡骨小头周缘有桡骨环状韧带。 运动：屈伸运动。 （3）前臂骨间的连结。 桡尺近侧关节和桡尺远侧关节，前臂骨间膜。 运动：旋前和旋后。 （4）桡腕关节： 构成：桡骨腕关节面和尺骨下端关节盘构成关节窝，舟、月、三角骨共同形成关