金少华.安徽省2015年食病监测方案.ppt

* 2015年安徽省食源性疾病监测方案 金少华 安徽省疾控中心.食品与营养卫生科 2015.7 提纲： 食源性疾病监测基本概念 部门职责 解读《2015年我省食源性疾病监测方案》 * 一、食源性疾病监测基本概念 食源性疾病监测： 系统、持续收集食源性疾病（病例和暴发）信息， 汇总、分析和核实信息， 以识别食源性疾病暴发和食品安全隐患， 以确定疾病发生的基线水平、危险因素和疾病负担。 * 食源性疾病： 指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒、疑似食源性异常疾病和食源性传染病。 食品安全事故： 指食源性疾病暴发事件和食品污染事故。 * 食源性疾病监测内容： 食源性疾病病例监测 食源性疾病暴发事件监测 食源性疾病监测机构， 食源性疾病病例监测由哨点医院完成； 食源性疾病暴发事件监测由疾控中心完成，哨点医院配合。 * 食源性疾病（一般）病例： 由食品引起的感染性或中毒性病例，包括食源性腹泻病例、食物中毒病例和食源性传染病病例（霍乱、伤寒和副伤寒、菌痢、甲肝、感染性腹泻等）， 不包括酗酒中毒病例和食物过敏病例。 食源性传染病病例应同时在传染病报告网报告。 * 疑似食源性异常病例： 由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确病因诊断的病例。 属非常见致病因子所致食源性疾病（应是首次发现！），如三聚氰胺奶粉所致婴幼儿肾结石、瘦肉精猪肉所致人体急性中毒等。 一旦诊断、处置明确后，以后即不再归为“异常病例”。 * 食源性病例监测任务： 包括病例个案信息采集和病例生物标本（粪便或肛拭）病原学检验。 一般病例，填写《食源性疾病病例监测信息表》； 异常病例，填写《疑似食源性异常病例报告卡》。 * 部分哨点医院开展腹泻病例生物标本（粪便或肛拭）采集和病原学检验。 检验项目：沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、诺如病毒。 * 食源性疾病暴发事件： 出现2例及以上具有共同暴露和症状相似的食源性（一般）病例或异常病例，或出现1例及以上死亡病例的事件。 包括食物中毒事件和疑似食源性异常健康事件，但不包括食源性传染病疫情（报传染病疫情网）。 * 广东省2014年---- 通过个案病例监测发现9起食物中毒事件； 通过特定病原体监测发现8起聚集性事件； 指导处理了诺如病毒暴发事件、沙门菌暴发事件、细菌性痢疾暴发事件。 * 诺如病毒可导致感染性腹泻，籍粪口途径是传播。 如果一起暴发事件有明确的暴露食品，则归为食物中毒事件； 如果没有明确的暴露食品，则归为感染性腹泻暴发疫情。 * 食源性疾病暴发事件监测内容： 包括暴发事件的判断与识别、流行病学调查和环境、食品、生物标本中致病因子检测。 由疾控中心实施完成，哨点医院配合。 * 监测工作进展： 2007年：全省开展食物中毒事件报告（2010年进一步规范） 2010年：开展疑似食源性异常病例/异常健康事件监测（10家哨点医院） 2012年：开展食源性疾病（腹泻病例）主动监测（10家哨点医院） 2013年：食源性疾病（腹泻病例）主动监测（35家哨点医院） 2014年：食源性疾病监测（60家哨点医院）--暴发监测和病例监测 2015年：食源性疾病监测（117家哨点医院） * 基本概况： 我省每年有约40-50起食物中毒事件报告； 我省至今没有报告疑似食源性异常病例/异常健康事件； 我省2014年60家哨点医院共采集腹泻病例5657例，采集粪便样本3294份，四种监测致病菌检出率5.5%（180株）。 * 二、部门职责 卫生行政部门 哨点医院 疾控中心 * 卫生行政部门职责 成立食源性疾病监测工作领导小组，组织实施本辖区监测工作。 制定食源性疾病监测工作计划或方案。 制定质量管理方案，组织培训、督导、考核。 组织核实疑似食源性异常病例。 组织、协调暴发事件的流行病学调查。 食源性疾病监测信息的通报与发布。 * 哨点医院职责 建立院长负责、专管科室具体管理的工作机制，建立健全院内工作制度和绩效考核制度。 临床科室职责： 科主任负责制，指定1名责任医生； 组织科室培训，早会、主任查房、病例讨论等； 日常接诊工作中，识别、诊断和报告病例，填写《报告卡》； 采集腹泻病例生物标本（粪便或肛拭）。 * 检验科室职责： 开展生物标本（粪便或肛拭）病原学检验； 网报检测结果，阳性菌株/病毒及时送至当地疾控中心； 留存全年30%的生物标本，送疾控中心复核检测。 按要求做好生物标本的储存保管和送样工作（不承担检验任务的）。 * 专管科室职责： 院内培训及监测工作日常管理； 每日收集报告卡，并网报；至食源性疾病病例监测平台； 发现异常病例，组织院内会诊，并将会诊确定的病例报当地疾控中心； 协调向当地疾控中心送生物标本和（或）阳性菌株/病毒； 配合疾控中心流调。