阴道炎症与宫颈炎症-PPT课件-XUE.pptx

外阴及阴道炎症宫颈炎症 医学部 薛世林本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的内容女性生殖系统的自然防御机制及病原体感染途径滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎细菌性阴道炎尖锐湿疣宫颈炎症本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的外阴及阴道炎症—最常见的妇科疾病性成熟期老年期婴幼儿本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的女性生殖道的自然防御功能大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口 盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合 宫颈内口紧闭及粘液栓 子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动以及输卵管蠕动 阴道自净作用本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的阴道生态系统及平衡因素阴道正常微生物群需氧菌、厌氧菌及其它菌群形成一种平衡的生态环境雌激素、乳杆菌及阴道内PH起重要作用 本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的阴道生态系统及阴道的自净作用 雌激素 上皮增生，富含糖原 上皮细胞分解糖原为单糖 乳杆菌分解单糖为乳酸并分泌H2O2等 阴道酸性环境(PH≤4.5)，抑制病原体内外因素打破生态平衡本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的外阴及阴道炎症共同特点：临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒不同之处：病原体、感染方式 分泌物特点瘙痒的轻重程度本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的滴虫性阴道炎——病原体 阴道毛滴虫 仅滋养体无包囊期，抵抗外界能力较强 pH5/7.5的环境中不能存活 可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及 男性的包皮皱褶、尿道及前列腺本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的滴虫性阴道炎——传染方式 经性交直接传染： 男性感染后无症状，易为感染源 间接途径/医源性传播：公共浴池、浴 巾、游泳池、坐便器、衣物等本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的滴虫性阴道炎——临床表现症状：阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，瘙痒部位主要为阴道口及外阴体征： 多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 阴道粘膜充血，出血斑点本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的滴虫性阴道炎——诊断1 阴道炎的临床表现2 寻找病原体湿片法60%-70%培养法98% 取分泌物前24-48小时避免性交、阴道上药，不作 双合诊，窥器不涂润滑剂本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的滴虫性阴道炎—治疗与预防全身给药：甲硝唑或者替硝唑甲硝唑 0.4g bid/tid ×7d；亦可2g，顿服性伴侣同时治疗预防 治疗后随访至症状消失且于月经后检查滴虫阴性本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis, VVC) (外阴阴道念珠菌病、念珠菌性阴道炎、 霉菌性阴道炎)本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的VVC——病原体80-90%为白假丝酵母菌条件致病菌，可正常寄居在阴道内，约有10%的非妊娠妇女、 30%的妊娠妇女阴道中有寄生而无症状只有在全身及阴道局部免疫力下降时才出现症状(常见诱因：孕妇、广谱抗生素、糖尿病、及免疫抑制剂)本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的VVC——传染途径主要是内源性传染(条件适宜时发病)少部分患者通过性交直接传染极少通过接触污染的衣物间接传染本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的VVC——临床表现主要症状：外阴奇痒、灼痛，尿频、尿痛及性交痛，白带增多体征：外阴阴道潮红、水肿，外阴可见皮损或皲裂白带呈稠厚豆渣状或凝乳样阴道粘膜上白色假膜本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的VVC——诊断典型的阴道炎表现-豆腐渣样白带查找病原体10%KOH悬滴法---假菌丝、大量孢子培养法 疑真菌感染，涂片阴性孢子多/无假菌丝，疑非白念感染传统治疗失败复发性霉菌性阴道炎治疗作培养加药敏注意混合感染本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的VVC——临床分类单纯性复杂性发生频率散发或非经常发作复发性临床表现轻到中度重度真菌种类白假丝酵母菌非白假丝酵母菌宿主情况免疫功能正常免疫功能低下、应用免疫抑制剂、糖尿病、妊娠本资料仅限武田内部学习交流之用，不得用于任何医学推广或广告之目的VVC——治疗原则消除诱因：及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素单纯性VVC：首选阴道用药，或口服用药单个疗程复杂性VVC : 口服与阴道同时用药，且延长一个疗程复发性VVC : 初始治疗与维持治疗同时本资料