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CRRT抗凝策略.ppt

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CRRT抗凝策略

CRRT 抗凝策略;Blood purif.2009;27(1):127-134 Intensive Care Med.2007;33(9):1563–1570;CRRT治疗前应考虑的问题;良好抗凝是CRRT顺利进行的有效措施;影响滤器及回路凝血的主要因素;影响滤器及回路凝血的主要因素 (滤器膜材料);临床常用的几种抗凝方法;普通肝素抗凝(UH);The systemic APTT is a good predictor of the risk for filter coagulation and patient hemorhage. Safety and efficacy of heparin therapy seems optimal at an between 35 and 45s.;低分子量肝素(LMWH)抗凝;低分子量肝素(LMWH)抗凝;出血高危因素患者的抗凝选择;无肝素抗凝;局部肝素/鱼精蛋白抗凝;59例心脏外科术后合并ARF行CRRT的患者; 符合以下一个标准的患者行无抗凝CRRT治疗: 自发出血, aPTT 45 s, 血小板减少症 和近期手术 (48 hr); 无抗凝治疗过程中滤器寿命 24 hr 即开始给予肝素/鱼精蛋白局部抗凝治疗。;J Nephrol. 2003; 16: 566-571; Conclusions: 对于大多数有高危出血???向的患者而言,无抗凝CRRT治疗过程中滤器寿命足够长。 当无抗凝导致滤器寿命过短时,可考虑应用肝素和鱼精蛋白局部抗凝法。;局部枸橼酸抗凝;Siminars In Dialysis.2006;19(4):311-316;Siminars In Dialysis.2006;19(4):311-316;局部枸橼酸抗凝;选择适当的抗凝措施;小结; 合理,安全的抗凝

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