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ECMO中的抗凝学习
;抗凝管理决定ECMO的成败;ECMO系统
非生理的人工材料
血细胞特别是血小板积聚，减少数量下降
血管内皮损伤
手术创伤
持续缺血、缺氧
严重感染、内毒素
TF释放;
目标是预防临床中由于血液与大量的异物表面接触而形成血栓
个体化原则
肝素化不能完全阻止血栓的形成
ECMO中血栓的形成的同时伴随着凝血因子的消耗
明确凝血因子在凝血过程中所起的作用
;凝血与抗凝的动态平衡;;ECMO中的抗凝策略;ECMO中的抗凝策略;ECMO中的抗凝策略;ECMO中的抗凝策略;ECMO中的抗凝策略;ECMO中的抗凝策略;;生理值90-120
无活动出血160—200
有活动出血130-160
;活化部分凝血活酶时间（APTT）
反应因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ的活性
正常值31s，ECMO中维持60-80s
检测内源性凝血通路/共同通路
对小剂量（0.1-1u/ml）肝素比较敏感
;;鉴别凝血紊乱和外科性出血
凝血因子缺乏与血小板功能??碍
区分自身凝血功能障碍与抗凝药物影响;;;;;;;谢谢！
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