中药学鉴别用药.ppt

* 麻黄与桂枝功用鉴别 同：均辛温，归肺、膀胱；均有发汗解表作用，常相须为用治外感风寒表证。麻黄发汗力强，用治外感风寒表实证；桂枝发汗力和缓，可用治外感风寒表实证、表虚证及阳虚外感。 异：麻黄还宣肺平喘、利水消肿，可用治咳嗽气喘， 风水水肿。 桂枝又归心经，温通经脉，用治寒凝血滞诸痛证； 甘温助阳化气，用治痰饮、蓄水证、心悸。 荆芥与防风功用鉴别 同：二者均辛微温，祛风解表，外感风寒、风热表证均可使用；防风胜湿还可用于夹湿表证；以及风疹瘙痒。 异：荆芥质轻透散，发汗之力较防风强；又能透疹、消疮、止血，用于…。 防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”；又能胜湿、止痛、止痉，用于…。 相 同 点 【鉴别】薄荷、牛蒡子、蝉 蜕 外感风热或温病初起 麻疹初起，透发不畅，风疹瘙痒 风热上攻，咽喉肿痛 不 同 点 薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者首选，又能清利头目、疏肝行气。 牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者尤宜，又外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。 蝉蜕甘寒质轻，疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。 疏散风热--- 透疹--- 利咽--- 石膏 知母 同： 归肺、胃经。 清热泻火，除烦止渴：气分热盛及肺胃热证。 异： 甘、辛，大寒 煅用：收敛生肌,收湿，止血 疮疡不敛.湿疹湿疮.（外用. 先煎 脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。 苦、甘，寒。归肾经。 滋阴润燥：肺热燥咳，津伤口渴及内热消渴。 阴虚内热证。肠燥便秘。 脾虚便溏者不宜用。 芦根 天花粉 同： 甘寒，归肺胃经。 清热泻火、生津止渴：热病烦渴，津伤口渴 异： 清胃止呕：胃热呕吐 清热利尿：热淋，小便不利 除烦 止呕：胃热呕哕 脾胃虚寒者忌服。 消肿排脓：疮疡肿毒 不宜与乌头类药材同用。 黄芩 黄连 黄柏 同：苦寒 清热燥湿：湿热证。 泻火解毒：脏腑火热证及热毒证。 异：归肺胆脾胃 大肠小肠经。 清泻肺热：肺热咳嗽 凉血止血：血热出血 清热安胎：胎热不安。 脾胃虚寒者不宜使用。 归心脾胃胆大肠 清心除烦：热病心烦。 清胃止呕：胃热呕吐。 脾胃虚寒者忌用 阴虚津伤者慎用。 归肾膀胱大肠经。 善清下焦湿热及相火。 退虚热：阴虚火旺证。 脾胃虚寒者忌用。 桑叶、菊花功用鉴别 相同： 疏散风热---风热感冒或温病初起 平抑肝阳---肝阳上亢，头痛眩晕； 清肝明目---风热上攻或肝火上炎所致的 目赤肿痛，以及肝肾精血不足， 目暗昏花等证。 不同：桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥， 凉血止血。 菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。 柴胡、升麻、葛根鉴别 同：解表----表证发热 升阳----清阳不升 其中：柴胡、升麻两者均能升举阳气，用治气虚下陷； 升麻、葛根两者又能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。 异：柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药，又常用于感冒发热、肝郁气滞等证。 升麻主升脾胃清阳之气，其升提之力较柴胡为强，并善于清热解毒，又常用于多种热毒病证。 葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功，常用于热病烦渴，阴虚消渴，热泄热痢，脾虚泄泻，且解肌退热，善解项背强痛。 【相似药物比较】 金银花 连 翘 清热解毒 疏散风热 热毒疮疡； 外感风热 及温病初起； 疏散风热透表力强，治温热病卫气营血证皆可； 又凉血止痢，用于热毒血痢。 苦寒泻火，消痈散结力强，为“疮家圣药”； 又清心利尿，用于热淋涩痛。 【相似药物比较】 大青叶 苦寒 心胃 ? ? 板蓝根 苦寒 心胃 ? 青黛 咸寒 肝肺 三者属 同一来源， 清热解毒 凉血消斑 ?温热病及 血热发斑、 痄腮、咽痛、疮疡等。 凉血消斑力强，尤长于治气血两燔发斑证。 偏上行头面,长于解毒利咽散结，治温热病兼咽痛、痄腮、大头瘟等。 长于凉肝清肺，治疗肝火犯肺，咳嗽痰血,胸痛等； 又定惊止痉。 【相似药物比较】 蒲公英 紫花地丁 清热解毒 消痈散结 1.乳痈、肠痈等热毒疮痈 2. 毒蛇咬伤 兼能疏郁