中药第21章--安神药.ppt

第二十一章 安神药 一、学习目的与要求 1.掌握安神药的含义、作用、适应范围及重镇安 神药的用量、用法和使用注意。 2.明确重镇安神、养心安神的概念。 3.掌握或了解具体药物的功效、应用及相似药的 鉴别。 4.了解重镇安神药物用量.用法特点及注意事项. 二、课程内容 1.掌握：朱砂(用法和用量特点) 、酸枣仁 2.熟悉：磁石(用法和用量特点) 龙骨 琥珀(用法 和用量特点) 灵芝 远志 (用法和用量特点) 3.了解：柏子仁 首乌藤 合欢皮(附：合欢花) 三、考核知识点和考核要求 1.识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2.领会：本章药物的分类特点。 3.应用：本章药的临床应用及朱砂的用法.用量.;概述： 一、定义：凡具有安定神志功效，治疗心神不宁 病证为主的药物称安神药。 二、作用：镇静（惊）.养心安神.清热.平肝潜阳. 原因有：心肾不交；阴虚火旺；心脾两虚；肝 郁化火；胃气不和；痰热内扰等。 三、适应证：主要用于心气虚、心血虚或心火亢 盛以及惊吓等原因所致的心神不宁、心悸、忡怔 、失眠、多梦以及惊风、癫痫狂等证。 现多用于神经性失眠，神经衰弱、心神经官 能症、癫痫、精神病等。 据药理及临床研究、本类药物多能作用于中 枢神经系统，起镇静、催眠作用改善中枢神经系 统功能，因而表现出“安神” 作用。;四、分 类： 1.重镇安神药：多属金属.贝类.质重.性降，多配 平肝药治疗实证的惊风、癫狂，烦躁易怒等证。 药有朱砂、磁石、龙骨、琥珀、龙齿。 2.养心安神药：多属植物药，尤多种仁、质润 性补，多配补血养阴药治因虚所致的心悸、失眠 健忘、神志不宁等。药有酸枣仁、柏子仁、远志 合欢皮、合欢花。 五、辩证用药恰当配伍： 1.阴虚血少者, 配养血补阴药, 阿胶.当归.熟地等 2.肝阳上亢者, 配平肝潜阳药.如石决明.珍珠母等 3.心火炽盛者, 配清心火药, 黄连、木通、栀子。 4.癫痫、惊风等证、本章药只作辅助药。(多以 化痰开窍或平肝息风药为主)。 六、注 意：1.矿石类药物，如作丸散服，易伤胃 耗气，须酌情配伍养胃健脾之品。 2.部分药 有毒性，要慎用，如朱砂。 3. 只宜暂服。;第一节 重镇安神药 朱砂《本经》（辰砂） 1.镇心安神--心神不宁、心悸、失眠 尤治心火亢盛者 ①心火亢盛配黄连,甘草以增强清心安神之力 ②兼心血虚者，配当归、生地黄等补血养阴共凑清心 养血安神之功---朱砂安神丸（黄连,生地,当归,炙甘草） ③惊恐或心虚所致惊悸、怔忡, 入猪心炖服. ④心血虚, 心悸,失眠,配当归, 柏子仁,枣仁等 ⑤也治癫痫，配磁石，神曲（磁朱丸）;2.清热解毒--疮痈肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮 可配请热解毒药以及冰片.硼砂等外用。 此外：本品可与其他药物(如茯苓)拌制 后用；又可作为丸剂的外衣，除加强安神功 效以外并有防腐作用。 0.3-0.5g，研服，内服只宜入丸散剂。 注 意： 1.内服不宜过量,不可持续服用,免致汞中毒 2.肝肾功能不正常者,慎用朱砂,以免重病。 3.入药只宜生用，不可火煅。 4.内服宜用天然品（水飞者）勿用人工品（硫 黄+水银） 5.有报道“朱砂反铝”忌与铝制品接触, 以防“汞铝齐中毒” ;磁 石《本经》 1. 镇惊安神---心神不宁，心悸，失眠 尤治肾虚肝旺, 配朱砂（磁朱丸）亦可配石决 明，白芍， 生地等。现代用治神经衰弱,贫血心惊 悸.怔忡.失眠 者,常配熟地.当归.白芍.酸枣仁。 2.平肝潜阳---肝阳上亢证, 根据兼证进行的配伍。 3.聪耳明目---耳鸣耳聋，视物昏花（肝肾阴虚所 致尤佳）能益肾养阴而有聪耳明目之效。配熟地. 山芋肉.五味子。 近年临床报道，用磁朱丸治疗白内障，可使部 分病例视力增进。 4.纳气平喘---肾虚作喘之证。（肾不纳气之喘） 磁石能纳气而平喘。宜与代赭石、五味子、沉 香、胡桃肉等配伍，治肾不纳气之虚喘。;龙 骨《本经》 1.镇静安神---心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂 尤治受惊所致者，配朱砂、远志、酸枣仁 等； 亦配牡蛎同用如救逆汤 2.平肝潜阳---肝阳上亢证 用于阴虚阳亢所致的烦躁易怒，头晕目眩等 证。配牡蛎、白芍、代赭石等同用(镇肝息风汤) 3.收敛固涩（煅＞生）---滑脱诸证