心脏外科抗凝治疗.ppt

开始阶段监测 1天1次-----1周 3天1次----1周 1周1次-----4周 4周1次-----终身 调整剂量时需重新监测。由于饮食、药物、酒精、顺应性差等因素影响，华法林剂量-反应有时会出现很大波动 华法林治疗的安全性、有效性取决于是否将INR维持在目标范围内 剂量与监测（二） 华法林抗凝治疗的管理 教育患者： 抗凝治疗的风险，注意避免外伤 规律饮食，尽量不要同时应用其他抗血栓药物 定期检测INR，掌握药物剂量 按时服药(忘记服药后当天补上或第二天继续正常用药) 高血压病人在抗凝治疗期间必须严格控制血压 建立规范化、专业化的血栓防治门诊 定期举办血栓防治讲座 高INR治疗策略 INR和出血危险性密切相关 INR3时出血危险性增加 INR4时危险性急剧增加 降低INR 停用华法林治疗 使用维生素K1 输注新鲜血浆和凝血酶原浓缩物 心脏外科抗凝治疗若干问题 凝血机制 凝血系统主要由凝血因子组成。 I （FI:即纤维蛋白原） II (FII:即凝血酶原) III (FIII:即组织因子) IV (FIV:Ca2+) V (FV ) VII (FVII) VIII (FVIII) IX (FIX) X (FX) XI (FXI) XII (FXII) XIII (FXIII) 内凝系统 外凝系统 K PK Ⅻa 胶原 HK Ⅹa等 Ⅻ Ⅻa TF Ⅶa Ⅶ Ⅺ Ⅺa Ca2+ Ca2+ 选择通路 Ⅸ Ⅸa Ⅸ 传统通路 Ⅷa PL+Ca2+ Ⅹ Ⅹa Ⅹ Ⅴa ⅩⅢ PL+Ca2+ Ca2+ ⅩⅢa 凝血酶原 凝血酶