脏腑病机病证的基本概念.ppt

第四节 肝胆系病机病证概要 病机简述 肝的生理功能：主疏泄 主藏血 喜条达而恶抑郁 肝的病理表现： 肝失疏泄 肝失藏血之用 阴亏阳亢风动 肝脉寒凝 临床常见的病证：中风、眩晕、头痛、痉证、癫狂、厥 证、积聚、鼓胀、吐血、衄血、耳聋 第四节 肝胆系病机病证概要 证治分类 一、实证 1.肝气郁结 2.肝火上炎 3.肝风内动 4.寒滞肝脉 5.肝气犯胃 6.肝脾不和 二、虚证 1.肝阴不足 2.肝胆不宁 3.肝肾阴虚 第四节 肝胆系病机病证概要 实证 1.肝气郁结 病机概要:郁怒伤肝，木失条达，疏泄无权，或肝气 横逆，气机阻滞不畅，为痛为聚；血行瘀 阻，经脉痹塞，为痞为积 主要脉证：胁痛，呕逆，腹痛便泄，便后不爽，积 聚，苔薄，脉弦等为主要证候 治 疗：疏肝理气，破积散聚，用柴胡舒肝散、 失笑散之类 第四节 肝胆系病机病证概要 实证 2.肝火上炎 病机概要：肝胆疏泄无权，其余化火，火随气窜，或上 扰颠顶 主要脉证：胁痛、呕吐、眩晕、头痛、狂怒、耳聋、耳 鸣、目赤、吐衄，舌边尖红，苔黄或干腻， 脉弦数等主证 治 疗：泻肝泄胆清热，用龙胆泻肝汤之类 第四节 肝胆系病机病证概要 实证 3.肝风内动 病机概要：肝气化火，阳气暴张，火随气窜，横逆络 道，血随气升，上冲颠顶 主要脉证：昏厥，痉挛，麻木，眩晕，头痛，舌体 斜颠动，舌质红、苔薄黄，脉弦数 治 疗：平肝熄风潜阳，用天麻钩藤饮之类 第四节 肝胆系病机病证概要 实证 4.寒滞肝脉 病机概要：外感寒凉入侵厥阴之经脉，肝气不畅，络脉 痹阻 主要脉证：少腹胀痛，睾丸坠胀或阴囊收缩，舌润滑、 苔白，脉沉弦或迟为其主证 治 疗：温经暖肝，用暖肝煎之类 第四节 肝胆系病机病证概要 实证 5.肝气犯胃 病机概要：多由情志不遂，气郁化火，或寒邪內犯肝 胃致肝失疏泄，横逆犯胃而发病 主要脉证：胸脘满闷时痛，两胁时痛，食入不化，嗳 气吐酸，舌苔薄黄，脉弦 治 疗：治以泄肝和胃，用四逆散合左金丸之类 第四节 肝胆系病机病证概要 实证 6.肝脾不和 病机概要：多由情志不遂，久郁伤肝，或饮食失 调，劳倦伤脾等引起。两者可相互影 响，如肝失疏泄导致脾失健运，称木横 乘土，若脾失健运，气滞湿阻，而影响 肝气疏泄者，则称土壅侮木 主要脉证：不思饮食，腹胀肠鸣，便溏，苔薄，脉 弦缓 治 疗：治以调理肝脾，用逍遥散之类 第四节 肝胆系病机病证概要 虚证 1.肝阴不足 病机概要：肝为刚脏，赖肾水以滋养。如肾水不 足，水不涵木，或肝郁化火，火盛伤 阴，以致肝阳上亢，肝风内动 主要脉证：眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、麻木、震 颤、雀目、舌质红干少津、苔少，脉细 弦数等为其主证。尚可见面部烘热，午 后颧红，口燥咽干，少寐多梦等 治 疗：柔肝滋肾，育阴潜阳，用一贯煎或杞菊 地黄丸之类 第四节 肝胆系病机病证概要 虚证 2.肝胆不宁 病机概要：肝血素虚，复受惊恐，以致肝胆不宁 主要脉证：虚烦不寐，或恶梦惊恐，触事易惊或 善恐，短气乏力，目视不明，口苦， 苔薄白，脉弦细 治 疗：治以养肝清胆宁神，用酸枣仁汤之类 第四节 肝胆系病机病证概要 虚证 3.肝肾阴