72小时动态血糖检测的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 72小时动态血糖检测的临床意义 李新国 苏丽（新疆霍城县第一人民医院 新疆霍城 835200） 【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0169-02 随着糖尿病（DM）患者平均寿命的延长，其慢性并发症的发生率逐年上升。严格控制血糖是延缓和减轻DM慢性并发症发生和发展的重要手段。血糖检测是糖尿病患者进行自我血糖管理的重要依据。近年来能全面反映血糖图谱的动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system，CGMS)作为一项新的微创血糖检测技术应用于临床，CGMS是通过检测皮下组织间液的葡萄糖浓度来反映血糖水平，可直观的反映患者的血糖波动情况。其中MAGE、MODD为反映血糖波动的“金标准”。它通过连续72h（3d）的监测，自动准确的记录患者的血糖值及相关事件，并通过电脑下载完整的单日血糖图、多日血糖图、统计数据报告，有效指导糖尿病患者个体化治疗方案的制定，为糖尿病治疗提供依据。我院从2004年开始应用动态血糖监测系统，临床应用共506例，应用CGMS于各种糖尿病的检测当中，发现其克服了其他检测方法的不足，现总结其优势如下。 1 CGMS可以发现血糖异常波动情况，监测到不易察觉的低血糖、高血糖，为临床提供有用信息 传统的观点认为：对于I型糖尿病患者，将其餐前和睡前的血糖及HbA1c控制在达标范围内，那么整体的血糖控制是理想的。应用CGMS进行研究发现，事实并非如此。在临床治疗中，当HbA1c达标，同时FPG控制良好的时候，无论是餐后血糖超过10mmol/ml(图067587),或餐后超过16.7mmol/L（图98651）,还是存在夜间无症状低血糖（图061161）的现象，CGMS能客观真实的观察到这一点。换句话说，指尖血糖无法发现的苏木吉效应、黎明效应还是夜间低血糖，通过CGMS都可以清晰的检测。（添加大样本的临床的数据，然后做相关的分析，以表格的形式表示）再下最后的结论。 98651 061161 2 全面检测，信息更准确 对于DM患者，指尖血糖检测仪一天一般检测8次，而CGMS则对患者进行3d（72h）的血糖检测，每5min测定一次，这样可以探测到患者一日内必威体育精装版的血糖水平波动性和特点，对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。如图80817，指尖血糖及HbA1C无法确定的DM患者，使用CGMS检测可清晰的显示。（添加大样本的临床的数据，然后做相关的分析，以表格的形式表示）再下最后的结论。 80817 3 与胰岛素泵联用，提高疗效 胰岛素泵(continuous subcutaneous insulin infusion，CSII)是一种能连续不停地微量输注胰岛素的装置。其能模拟生理胰腺胰岛素分泌模式，24h不停地向患者体内按需输入胰岛素，使用CSII更安全更快捷的降糖治疗，被称之为“人工胰腺”。动态血糖监测系统与CSII紧密结合起来，模拟正常人体胰岛B细胞脉冲式的基础胰岛素分泌和进餐时胰岛素快速大量分泌，形成闭环的血糖自动调节和控制系统，使全天候血糖控制在接近正常水平（见图061186）。对于初发的II型糖尿病患者，使用胰岛素泵输注控制血糖，同时应用CGMS评估，可发现CSII和CGMS的联合应用更能有效的控制血糖，可根据每天的CGMS数据回放，根据时段的高低调整胰岛素泵的基础量和大剂量的输注，更好的全面掌握糖尿病患者的血糖波动，优化胰岛素用量的调节，减少或延缓并发症尤其是恶性并发症的发生，提高患者的生活质量。同时CGMS与CSII在临床上的有机结合应用，给临床医生提???了更加丰富的血糖谱，可发现未被患者觉察的低血糖或高血糖，并客观记录时间和严重程度，根据患者自身情况，更加科学、安全和有效地控制血糖。（添加大样本的临床的数据，然后做相关的分析，以表格的形式表示）再下最后的结论。 061186 4可以评估某种药物的有效性，对血糖的影响及疗效。 5可对强化病人总剂量减少后是否可停用胰岛素做出评估。 6对于指间血糖及OGTT不能明确的糖尿病患者，可用CGMS做出诊断。 结论：指出适合怎样的患者。