75 例老年HIVAIDS 病人的临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 75 例老年HIVAIDS 病人的临床特点分析 张双梅 王丽 　　(云南省传染病专科医院感染一科 云南昆明 650301) 　　【摘要】目的 探讨老年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS ) 患者的临床特点。对75例年龄60岁以上的老年HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析,总结其人群特征、传播途径、常见症状体征、常见机会性感染、临床转归。结论 老年HIV/AIDS 感染以异性性传播为主。机会性感染常见，就诊时多已进入AIDS病期。 　　【关键词】 人类免疫缺陷病毒 艾滋病 老年 临床特点 　　【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0186-01 　　AIDS和HIV 感染在我国呈蔓延播散趋势,已成为我国目前面临的主要公共卫生问题[1]。HIV疫情由高危人群向一般人群扩散的趋势明显[2],云南是报告病例较多的省份之一,近几年老年患者逐渐增多，并且呈上升趋势。目前国内关于老年人群艾滋病的研究资料很少,为探讨老年HIV/艾滋病(AIDS) 的临床特点,为诊断、治疗和预防提供参证,本文对云南省传染病医院感染一科2010年1月-2013年12月确诊的75例老年HIV/AIDS患者的临床特点进行分析,以提高医务人员对老年HIV/艾滋病的认识和重视。 　　1 临床资料 　　1.1 　一般资料　所有患者均来自云南省各地州市。75 例患者中男58例, 女17例。男女之比约为3:1。年龄60～76岁,平均年龄62.8岁。已婚50例，丧偶13例，离异12例。HIV感染途径，性传播56例；不详19例。诊断符合1993 年美国CDC修订的HIV感染分类和AIDS诊断标准。 　　1.2 　临床表现75例病人中,AIDS合并机会性感染的病种有10 种, 其中结核病37例(49.3%) (包括肺结核19例, 淋巴结核10例,结核性胸膜炎8例,肺结核与肺外结核并存6例) 。PCP9例(12%),口腔念珠菌病23例(30.6%),弓形虫脑病3例(4%)青霉菌病5例（6.6%）HIV 脑病3例(4%),CMV 视网膜炎4 例(5.3%),真菌性肠炎6例（8.0%）抗-HCV(+)并门脉高压1 例(2.8%)。其中21例合并以上两种或两种以上机会性感染。合并老年常见病的26 例(34.6%),其中慢阻肺并肺部感染13例(17.3%),心肌供血不足9 例(12%),传导阻滞3例(4%),高血压病11 例(14.7%),糖尿病5 例(6.7%)。两者均发生的7例。合并肺癌1例（1.3%），淋巴瘤2例（2.7%），慢性肾功不全2例（2.7%）。 　　1.3 　实验室检查　(1)红细胞、血红蛋白减低,呈轻度正色素、正细胞性贫血39例。(2)白细胞减低26例,淋巴细胞明显减少17 例。(3) 血小板正常49例,lt;100times;109/L26例。(4)CD4T 淋巴细胞计数最低25个/UL, 最高293个/UL，平均为105个/UL。(5)血抗HIV抗体全部病例均为阳性，经酶联免疫吸附试验(ELISA)两次筛查阳性后,再经我院及省疾病预防控制中心(CDC)艾滋病病毒(HIV)确认中心蛋白印迹试验(WB) 确认。 　　2 治疗与转归 　　治疗后好转出院57例(76%),其中在我科接受高效逆转录病毒治疗(HAART)53例(占70.6%); 转回当地治疗9例（12%)；自动出院3例(4%);死亡6例(8%),其中5例死于机会性感染,1例死于淋巴瘤。 　　3 综上所述 　　3.1性传播是老年HIV感染的主要途径。近年老年病例的增多表明几个问题:(1)随着人口老龄化，传统观念和认识对老年人的性要求和性能力有所低估;(2)老年人对性传播疾病认识不足,高危性行为时缺乏必要的保护措施;本组男性病例是女性的4倍,男性是老年艾滋病的重点人群。 　　3.2机会性感染仍是老年艾滋病患者住院的主要原因, 本组以合并结核病较多。 　　3.3本组35例老年患者均按WHO关于HIV感染临床分期标准分期,多为AIDS3期、4期[3]患者。绝大部分CD4+T淋巴细胞计数lt; 200个/UL),说明患者就诊时多数已进入疾病中晚期，老年艾滋病早期症状无特异性，许多医生对老年人感染HIV重视不足,早期诊断少；加之老年人基础疾病多。因此,提高对老年艾滋病的认识,早期诊断、合理治疗尤为重要。 　　参考文献 　　[1] 魏莎莉,周生健,覃致远,等.重庆市主城区建筑农民工性病防治认知度的调查[J].重庆医学,2010,39 (18):2492-2494. 　　[2] 杨力实.全球AI