78例阑尾炎手术护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 78例阑尾炎手术护理体会 王会菊（云南省保山市昌宁县勐统中心卫生院 678108） 【摘要】急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，约占住院病人的10～15%，多发生于青壮年。以20～30岁多见，男性比女性发病率高。手术治疗绝大多数患者可以治愈，但如果延误诊断治疗，可引起严重并发症，甚至造成死亡。 【关键词】腹痛 阑尾炎 手术 护理 1 资料来源 我院自2011年3月～2011年9月,半年以来共收治阑尾炎病人78例，占我院住院病人的52%。 2 医院转归情况 本组共78例，治愈77例治愈率为98.72%，切口感染1例，好转率为1.28%，无死亡病例。 3 病情观察 3.1 腹痛， 典型的急性阑尾炎多起于中上腹和脐周，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，腹痛为持续性阵发性加剧。早期阶段是由于管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛。常不能确切定位，当阑尾炎波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感，定位确切。疼痛固定于右下腹。转移性右下腹痛是阑尾炎特征性的症状。据统计约70%～80%的急性阑尾炎都具有这种典型的转移性疼痛的特点。 3.2 胃肠道症状， 食欲下降 恶心 呕吐通常很早发生，但，多不严重，一部分病人可有腹泻（青年人多见）或便秘（老年人多家）等。 3.3 全身症状， 早期体温多正常和低热，体温在38℃以下，病人就有乏力，头痛等症状。化脓性阑尾炎坏疽穿孔后，体温明显升高，全身中毒症状重。如有寒战，高热，黄疸，应考虑化脓性门静脉炎。 3.4 体征 3.4.1 右下腹压痛， 是急性阑尾炎最重要的体征。压痛点常在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，也称为麦氏点。右下腹固定压痛是早期阑尾炎诊断的重要依据。 3.4.2 反跳痛， 用手指深压阑尾部位后迅速抬起手指时，病人感到剧烈腹痛为反跳痛，表明炎症已经波及壁层腹膜。 3.4.3 腹肌紧张， 化脓性阑尾炎时，可出现腹肌紧张，阑尾炎坏疽穿孔时更为明显。 4 护理措施 4.1 术前护理 4.1.1 卧位，取半卧位，卧床休息。 4.1.2 饮食，禁食，减少肠蠕动，利于炎症局限，禁食期间给静脉输液补充能量。 4.1.3 密切观察生命体征的变化，每4～6小时测量体温、呼吸、脉搏一次，血压每小时测量一次，如出现异常及时通知医生处理。 4.1.4 心里护理，病人在术前对手术有顾虑和恐惧心里，甚至有焦虑和忧郁等不良心里存在，严重影响病人的饮食、休息等。所以，我们要帮助病人树立战胜疾病的信心，介绍手术治疗的重要性、手术过程及预后良好的效果，取得病人的信任。并为病人创造安静、舒适、优雅的环境，保持室内空气新鲜，通风。改善病人紧张不安的心里状态。心里护理可使病人情绪乐观、稳定、对治疗充满信心，从而达到积极配合治疗的目的。 4.1.5 做好术前准备 4.2 术后护理 4.2.1 卧位，术后去枕平卧4～6小时，头偏向一侧。或取侧卧位，以防呕吐物误吸，麻醉恢复平稳后取半卧位，使炎性液体流至盆腔，防止隔下感染。 4.2.2 饮食，通常在排气后进食。 4.2.3 早期活动， 术后24小时可起床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。 4.2.4 应用抗生素， 术后有效应用抗生素，防止感染。 4.2.5 做好腹腔引流， 保持引流通畅，并做好记录。 4.2.6 密切观察 防止并发症的发生。 参考文献 [1]李梦婴.外科护理学教材，人民卫生出版社，2001, 279～283