80例涎腺肿瘤的临床分析Clinical Analysis Of 80 Cases Of Salivary Gland Tumors.docVIP

精品论文 参考文献 80例涎腺肿瘤的临床分析Clinical Analysis Of 80 Cases Of Salivary Gland Tumors 刘杏杰 (辽宁省盘锦市中心医院 124000) 　　Clinical Analysis Of 80 Cases Of Salivary Gland Tumors 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0146-02 　　肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病。不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面均不同。本文对我院从2000年至今，资料完整的80例涎腺肿瘤病例进行临床分析如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 男32例，女48例。年龄18-72岁，平均年龄45岁（见表1） 　　 表1 涎腺肿瘤发病年龄 　　年龄（岁） 11～20 21～30 31～40 41～50 51～60 61～70 71～80 　　例 数 1 11 14 20 22 10 2 　　1.2腺肿瘤分布及分类（见表2） 　　表2 涎腺肿瘤分布及分类 　　 　　1.3病程及首发症状、临床表现 病程为1周-15年。首发症状多为无痛性肿块。临床检查：良性肿瘤多为生长缓慢的无痛肿块，界限较清，活动，无粘连，表面光滑或呈结节状。恶性肿瘤多有疼痛症状，生长较快，与周围组织有粘连。 　　1.4治疗及预后 本组恶性涎腺肿瘤均作腺体全切+同侧淋巴清扫术。本组60例腮腺良性肿瘤，除6例作单纯肿瘤切除术外，均作肿瘤及腮腺浅叶切术。其余病例均作肿瘤及所在涎腺全切除术。随访时间3-13年。6例作单纯肿瘤切除术的病例术后复发3例。1例舌下腺腺样囊性癌及1例腮腺低分化鳞癌术后分别半年及1年复发死亡。 　　2 讨论 　　2.1 涎腺肿瘤应早期诊断 涎腺肿瘤初起多为无痛性肿块，逐渐增大，无不适感。根据病史、临床检查，B超及CT可基本作出判断。对涎腺占位性肿块应早期诊断和治疗。不主张术前穿刺或活检。 　　2.2 B超及CT对涎腺肿瘤的诊断 B超是一种普及、无痛、快捷的检测手段。可确定涎腺肿瘤有无肿块；判断肿块的性质。CT确定涎腺肿瘤位置及毗邻关系。 　　2.3 涎腺肿瘤的好发年龄及分布特点 根据本组的统计： 涎腺肿瘤好发于41-60岁的年龄组，共44例（55%）。主要分布于腮腺（78.75%）；其次分布于颌下腺（16.25%）。良性肿瘤为主，主要为混合瘤（55%），其次为腺淋巴瘤（20%）。 　　2.4 涎腺肿瘤的病理学特性 本组56例混合瘤，病例均见肿瘤的包膜厚薄不均，不完整，有局部侵润现象。腺淋巴瘤有包膜，虽完整但厚度不均。而恶性混合瘤及其它恶性肿瘤瘤细胞侵犯正常腺体及周围组织，边界不清，容易形成局部或远处转移。 　　2.5 涎腺肿瘤的治疗 本组6例腮腺混合瘤作单纯切除，术后复发，其中2例复发2-3次；而颌下腺及小涎腺混合瘤切除后无复发。以上复发原因，主要是单纯切除病灶。因为肿瘤发生来源主要是腺体。混合瘤包膜常不完整，或在包膜中有瘤细胞，甚至在包膜以外的腺体组织中也有瘤细胞存在；肿瘤的包膜与瘤体之间粘着性较差，容易与瘤体相分离，单纯切除病灶，包膜容易残留，肿瘤破裂，往往造成种植性复发。我们主张涎腺肿瘤的切除，最佳方案是腮腺良性肿瘤根据位置采取腮腺浅叶或整个腺体切除；颌下腺及小腺体肿瘤及腺体一并切除。关闭切口前应用生理盐水反复冲洗切口；对于腮腺及颌下腺的切口应常规作加压包扎。防止涎瘘发生。对于涎腺恶性肿瘤可酌情考虑作区域性颈淋巴清扫术，或增加化疗、放疗。我们强调首次手术的彻底性对愈后??效应。