80例舒张性心力衰竭临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 80例舒张性心力衰竭临床分析 闫玉敏 （河南省洛阳市新安县人民医院 河南洛阳 471800） 【摘要】目的 分析舒张性心力衰竭（DHF）的临床特点及危险因素,探讨如何诊断及治疗DHF。方法 对80例DHF患者的临床资料进行回顾性分析。结果 80例患者均有不同程度的呼吸困难，其中劳力性呼吸困难37例，夜间胸闷憋气、强迫坐起后可缓解26例，心悸67例，两肺湿哆音39例，肺瘀血53例，经治疗心功能改善3级以上者3例(3.75%)，改善2级以上者59例（73.74%），改善1级以上者17例（21.25%），无任何改善者1例（1.25%）。结论 老年人舒张性心力衰竭如能正确诊断和合理治疗，可显著改善心功能。 【关键词】 舒张性心力衰竭 临床特点 诊断 治疗 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0155-02 舒张性功能不全是指舒张期心肌机械性能异常，主要表现为心室快速充盈期、等容舒张期、心房收缩期以及心室缓慢充盈期不完全，且时限延长，从而降低心室接纳血液能力。随着冠心病患者病情的进展，逐步导致舒张性心力衰竭。我们对我院2010年10月至2011年12月住院治疗的DHF患者的临床表现、诊断、治疗情况进行回顾性分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2010年10月至2011年12月来我院治疗心力衰竭的患者172例。其中单纯或主要由舒张功能障碍引起的心力衰竭80例，占46.51%。所有患者均符合WHO冠心病诊断标准与舒张性心力衰竭诊断标准[2]。 1.2辅助检查 包括一般检查（脉搏、血压、呼吸、心率）、内科检查及辅助检查（X线胸片、心电图和多普勒超声心动图检查）。 1.3 治疗方法 所有患者均给予休息、吸氧、镇静、安眠、限盐等一般治疗。若无心脏收缩功能异常，一般不用洋地黄类强心剂，在积极治疗原发病的基础上，以缓解心力衰竭症状为主，同时针对心力衰竭演变过程中的潜在机制采取治疗措施: ①若无明显禁忌证，常规应用血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸醋类血管扩张剂，小剂量应用利尿剂;②应用钙通道阻滞剂和R受体阻滞剂以降低血压、减慢心率，从而减低心室壁张力;③应用药物纠正心律失常，尽量维持窦性心律;④加用中药。 2 结果 2.1 男女患病比例 80例患者中，男性33例，女性47例，男女比例1:1.42，女性患病明显多于男性。年龄44-85岁，平均63.5岁，其中60岁以上的老年患者53例，占66.25%。 2.2 临床表现 80例患者均有不同程度的呼吸困难，同一患者有两周或以上临床症状(见表1)。 2.4误诊情况（见表3）。 2.5治疗效果 所以患者经治疗后，心功能改善3级以上者3例(3.75%)，改善2级以上者59例（73.74%），改善1级以上者17例（21.25%），无任何改善者1例（1.25%）。 3 讨论 舒张性心力衰竭临床症状是由于左心室舒张末压的升高，造成左心房和肺静脉压力被动性升高，引起肺瘀血：最常见是劳累性呼吸困难，重者可表现为端坐呼吸，甚至急性肺水肿。分析本组资料临床特点如下:1）女性患者发病率远远高于男性（男女比例1:1.42）。2）临床上以各种类型的呼吸困难为主要表现，其中劳力性呼吸困者占46.25%。该临床特征极易与呼吸系统疾病混淆，容易引起误诊，应引起临床高度重视。本组19例误诊为呼吸系统疾病（支气管哮喘12例+间质纤维化7例），误诊率高达23.75%。3）随着年龄增加，DHF的发病率明显增加，提示老年人心衰主???表现为舒张功能不全。因此老年人的心衰在常规治疗效果不佳时应考虑到舒张功能不全引起，及时正确诊断，合理治疗，才能改善患者预后。 参考文献 [1] 周裔忠，祝善俊，于林君.舒张性心力衰竭诊断与治疗的进展[J].中华心血管病杂志，2004，32(4)：478—480. [2] Zile MR，Gaasch WH。Garrol JD.et a1.Heart failure with a normal ejection fraction：is measurement of diastolic function necessary t0 make the diagnosis of diastolic heart failure?[J].Circulation，2001，104(7)：779—782. [3]