80例蛛网膜下腔出血患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 80例蛛网膜下腔出血患者的护理体会 高令敏（安阳地区医院神经内一科 455000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0339-01 【关键词】蛛网膜下腔出血 护理 蛛网膜下腔出血主要是由于颅内血管的先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等因引起血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高[1]。蛛网膜下腔出血患者入院后给予降颅压、止血、解痉、稳血压、预防感染，如果及时了解病情的变化和出现的并发症，及时给予治疗和护理，对预防并发症、提高患者治愈率及生活质量有重要的意义。 1、临床资料 我院自2008年1月-2011年6月共收治80例蛛网膜下腔出血患者。男32例，女48例，年龄25-78岁，平均年龄58.6岁，72例为活动及情绪激动时发病，8例为静息发病，均经腰穿及头颅CT确诊。临床表现为：剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征，其中伴意识障碍30例、肢体瘫痪者10例、体温升高者22例。 2、做好健康教育 入院后向患者介绍入院须知、环境介绍、主管医生、护士、休息与饮食；疾病的相关知识、再出血的防治，诱发因素、高危因素、临床表现、治疗原则、护理要点等，介绍卧床休息及保持情绪稳定的重要性。加强心理护理，引导患者正确看待自己的疾病，坚定战胜疼痛和疾病的信心，使患者及家属主动配合治疗和护理。 3、护理 3.1 急性期的护理：急性期应绝对卧床休息4-6周，有复发史者则应卧床8周以上，不能随便搬动或做非急需的检查，要保持病房内安静。给于少食多餐，提供高热量、高维生素、优质蛋白质、清淡易消化食物并告知多食含粗纤维的蔬菜、水果（韭菜、芹菜、香蕉），并保持营养，提高机体抵抗力，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或开塞露灌肠[2]。 3.2 病情观察：严密观察病情，监测意识、瞳孔、生命体征的变化，观察有无剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，双侧瞳孔不等大等再出血的征象，一旦出现立即报告医生并配合抢救。 3.3 用药护理 3.3.1 降低颅内压：根据医嘱使用脱水剂，常用20%甘露醇125ml或250ml，q12h、q8h或q6h快速静脉滴注，每分钟120滴，有效缓解脑水肿降低颅内压。同时在输液过程中加强巡视，防止药物外渗。 3.3.2 防止血管痉挛：应用尼莫地平或尼莫通微量泵泵入，因此药有轻微的降血压作用，应观察血压的变化，每30分钟-1小时测血压1次，如出现不良反应及时报告并处理。 3.3.3 止痛剂：剧烈头痛者可使用止痛剂，如：颅痛定。 3.3.4 止血剂：遵医嘱应用6-氨基己酸微量泵泵人或静脉滴入。 3.4 防止情绪波动 意识清醒者多数心情焦虑，故应积极主动关心患者，一方面向患者说明绝对卧床休息的重要性；另一方面要严格控制探视，切勿向患者讲述易引起激动的事，谈话时间不宜太长，让患者充分休息。 3.5 饮食及大小便护理：发病后禁食1-3天，给予细软易消化食物。昏迷患者鼻饲质食物，保证营养素的供给，保持大小便通畅。昏迷、尿潴留者应留置导尿管，预防尿路感染。便秘者服用缓泻剂或润肠剂。发病一个月内大小便应在床上。切不可因病情恢复而用力排便或下床大小便。 3.6 预防并发症：协助患者生活所需，保持口腔、皮肤清洁；绝对卧床休息。不等于完全制动。应勤翻身。防止压疮、坠积性肺炎发生。对??体进行主动或被动运动，防止形成血栓；瘫痪肢体保持功能位。语言障碍者应加强语言功能训练。 4、出院健康指导 养成良好的作息习惯，避免重体力劳动，保持心态平和，保证充足的睡眠。告诉病人合理营养，禁烟酒，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。鼓励病人进行适度的体育锻炼，增强体质，预防感冒，定时测量血压，复查病情，如果不适及时就诊治疗。 参 考 文 献 [1]郑立学，高鹏.蛛网膜下腔出血患者的健康教育[J].齐鲁护理杂志，2004,10（10）：767. [2]邱秀芬，李小娟.32例蛛网膜下腔出血的临床观察及护理[J].中华现代护理学杂志，2008,5（7）：617-618.