“虹吸现象”在甲状腺术后引流方法上的巧妙运用.docVIP

精品论文 参考文献 “虹吸现象”在甲状腺术后引流方法上的巧妙运用 沈 颖江苏省第二中医院外科 江苏南京 210000 　　【摘 要】目的 探讨负压引流装置和非负压“虹吸现象”引流装置用于甲状腺术后引流的效果。方法 选择2013 年1 月至2015 年6 月在我科行甲状腺手术的患者40 例，每组20 例，一组术后均使用负压引流装置，另一组使用非负压“虹吸现象”引流装置，比较两组患者术后恢复的相关指标。结果 非负压“虹吸现象”组置管时间、皮下积液、切口感染率、切口换药次数均较非负压组无明显变化（Pgt;O．01）；非负压“虹吸现象”组患者舒适度较负压组明显提高。结论 甲状腺术后引流管运用液体“虹吸现象”引流，完全达到甲状腺术后引流要求，且成本低廉，患者舒适度良好，值得临床推广。 　　【关键词】甲状腺术后；负压引流装置；非负压；虹吸现象 　　甲状腺肿瘤为外科常见疾病，常需要手术处理。手术完毕一般需放置引流，以引流创面渗液和观察创面有无活动性出血等情况［1］，从而防止术后渗血、出血积聚所引起的致命窒息，以及防止血肿形成引起术后切口感染、愈合不良[2]。传统引流管一般接负压球或其他负压装置，在术后持续负压吸引过程中，存在压力不稳定，易出现引流管不畅，且负压装置交繁琐；本文介绍非负压装置，通过液体“虹吸现象”引流方法与负压装置进行比较，得出通过“虹吸现象”的非负压引流装置在临床上使用的优越性，现报到如下：1．1一般资料：选2013年1月～2015年6月在我院行甲状腺次全切除术后的行负压引流患者20例，非负压“虹吸现象”引流患者20例。两组病例在性别、年龄、病症、术式比较方面，差异无显著性意义（Pgt;0．05），具有可比性。 　　1．2切口引流方法：（1）负压组：颈部切口内引流管为无菌硅胶管，管长20cm，内径10mm，远端连接一次性负压吸引球，记录24h引流量时可直接更换负压球。（2）非负压“虹吸现象”组：颈部引流管与负压组一样，区别是引流管远端接一次性引流袋或一次性集尿袋，引流袋或集尿袋尽量放置距离手术切口垂直距离远一点，这样虹吸现象效果要好一点。 　　1．3观察指标：比较两组术后2d换药次数、引流时间、拆线时间、手术切口有无皮下积液及切口愈合情况。 　　1．4统计学处理：采用《实用医学统计学》中的方法对组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验。 　　2．1两组病例引流效果比较：观察组的术后2d平均换药次数、引流时间、拆线时间及手术切口内有无皮下积液均无显著差异，差异无显著性意义（Pgt;0．01），见表1。 　　表1 两组病例引流效果比较 　　3．1 讨论：甲状腺术后引流的意义：甲状腺手术是头颈外科常见手术之一，由于甲状腺血供和淋巴循环极其丰富，即使是仅行腺瘤摘除术，创面止血满意，术后也难免创面渗血渗液；再则，甲状腺紧贴附于气管，一旦创面发生积液积血或止血不完善，发生术后活动性出血，可压迫气管，导致窒息，甚至危及生命。 　　通畅的引流不仅有助于减压，而且可通过观察引流液的色泽和量，早期发现术后出血，及时处理[3]。负压引流具备以下优点：①术后负压持续吸引，术野创面的渗血可于第一时间引出，血液不易在胶管内凝固，可有效保持引流通畅，防止残腔可能的积液、积血，消除死腔，使组织早期复位；②负压吸引可使切口及创面的渗血全部集聚在负压瓶内，便于准确地观察引流液的性状和数量；③易保持敷料干燥，敷料吸附作用好，既可减少换药次数，又可节省敷料，减轻患者的经济负担，减轻医护人员的工作量，减少切口感染的机会。但是负压吸引也具有以下不足之处：①随着时间的推移，负压会由强减弱，存在负压不稳定现象，早期由于负压大，有可能使组织或血凝块吸附引流管侧孔，导致引流不畅，也可因负压过大，导致患者切口疼痛等不适。“虹吸现象”通过虹吸原理，将手术切口内积血引流到引流袋或集尿袋内，虹吸形成后，不但具有负压吸引的全部优点，而且可以克服负压吸引之不足，经济实惠，值得临床广泛推广。 　　参考文献：[1]薛志祥，赵学良，李晓泉.弧型小切口解剖切除甲状腺腺瘤38 例体会［J］.中国现代医生，2009，46（2）：60-61.[2]李小平，黄彧，禾路广，甲状腺术后引流方法的改进[J]实用医学杂志 ２０１２，２８（5）；847[3]顾爱莲，王舟欢两种负压引流装置用于甲状腺术后引流的效果比较[J]解放军护理杂志，2010，27（2A）；232-233