万托林与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘60例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 万托林与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘60例疗效观察 杨桂元 （湖北省黄冈市浠水县妇幼保健院儿科 438200） 【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0111-02 哮喘是儿科常见的呼吸道免疫疾病，近二十年来，随着气道 炎症学说的公认和吸入激素的应用，特别是1994年全球哮喘防治会议（GINA方案）的制定并在我国的推广，小儿哮喘的治疗得以规范和科学化，治疗效果也较前有质的飞跃，而激素beta;2受体激动剂吸入治疗是控制哮喘的主要药物，现将我科门诊近五年采用万托林与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘60例报道如下： 1、资料及方法 1.1研究对象 选择近五年我科门诊60例诊断为哮喘的患儿，其中男38例、女22例、年龄在1岁-12岁，哮喘分级为1级5例，占10%；2级6例，占10%；3级42%占70%，4级6例占10%。 1.2哮喘的诊断标准bull;参照1998年全国儿童哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘防治常规（试行）》[1]分级1-4级，4岁以上能合作者作肺功能检查。 1.3治疗方案bull;分级为1级、2级哮喘患儿每天给予口服氨茶碱，合并细菌感染者给予抗菌素，并在此基础上4岁以下的患儿每天给予喷布地奈德混悬液1喷1次/天，喷万托林溶液1喷3次/天、4岁以上的儿童每天喷布地奈德混悬液2次/天，万托林3次/天，疗程8周。 1.4疗效判断标准 ①临床控制：改进2级以上或症状消失；②显效：改进2级；③好转：改进1级；④无效：无改变或恶化。 2、结果 经8周治疗后，在60例哮喘患儿中，临床控制45例，占75%，显效9例占15%，好转4例占6.6%，无效2例占3.3%。 3、讨论 哮喘的治疗已由传统的舒张支气管平滑肌痉挛转变为抗炎和降低气道的高反应性。 beta;2受体主要位于气道的平滑肌纤毛上皮，环状细胞、肥大细胞、肺泡Ⅱ型细胞和血管内皮细胞等效应细胞上，数量自上而下愈来愈多［2］，而万托林能激活beta;2受体，松驰平滑肌、控制炎性介质的释放，增强气道的纤毛运动。气雾治疗则使药物直接作用于病变的呼吸道，吸入万托林治疗小儿哮喘有起效快，疗效高，对心血管刺激，肌内震颤较口服用药时小［3］，而单纯的应用beta;2受体激动剂可能会引起疗效部分丢失，而产生所滑的“耐药”［4］皮质激素是目前最有效的治疗哮喘缓解期的药物。长期坚持每日吸入有减少哮喘发作的频率，减少慢性症状、改善肺功能，预防和抑制炎症反应，降低气道高反应性，减少长期口服激素的需要及有较少的副作用。改善患儿的生活质量。有报道吸入糖皮质激素在降低气道的反应性方面优于口服［5］，布地奈德属第二代肾上 腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎效果是丙酸倍氯米松的2倍［6］。有明显的抗炎抗过敏作用，雾化吸入对缓解哮喘减少哮喘音。缩短咳嗽持续时间，避免或减少全身使用激素均有作用。 通过本治疗不难发现，运用糖皮质激素和beta;2受体激动剂联合治疗小儿哮喘能取得满意疗效。有报道激素和beta;2受体激动剂联合治疗有相互协同作用，大大增加单一药物治疗的作用［7］。作者在临床应用药物使用第一天后临床症状及肺功能有明显改善。 在治疗过程中有13例出现了柯兴氏综合症，未见高血症；6例声嘶；10例出现口咽部念珠菌感染，经作相应处理后，于短时间缓解。 本治疗结果表明，该治疗具有安全性，依从性好，方便及毒副作用少的特点。值得在临床工作中推广、应用。 参 考 文 献 [1] 全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，1998,12(2)：747. [2] 黄景霞,张妮.氧驱动喘乐宁气雾吸入治疗50例婴幼儿哮喘的疗效观察.临床儿科杂志，1998,16（1）：8. [3] LenfantC, International consensus report on diagaosis and management of asthma.Maryland:Nafionl Insfifate of Health (USA).1992：25. [4] 李惠明.儿童难治性哮喘研究进展.中国实用儿科杂志，2005,2（20）：115. [5] 张瑞珊，赵源,谭娴玲.布地奈德吸入佐治小儿毛支疗效观察.中国实用儿科杂志2011,5（16）：290. [6] 戴家熊,韩连书.儿童哮喘上海科学技术文献出版社，199 8：178. [7] 唐普润,林明辉,纪泽泉.糖皮质激素与长效beta;2受体激动剂吸入单纯激素吸入治