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三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房出血
精品论文 参考文献
三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房出血
鲁诚(河南省新乡市第一人民医院眼科 453000)
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)05-0199-02
【摘要】 目的 观察三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房出血的效果。方法 80例(80只眼)钝伤性前房出血患者平均分为2组,实验组40例(40只眼):三七总甙片每日3次,一 次1-2片,口服,三天后无活动性出血者结膜下注射尿激酶1000u,隔日1次,无再出血倾向者,酌情逐渐加大尿激酶用量至5000u。对照组40例(40只眼):采用常规治疗,止血药物选用止血芳酸。结果 三七总甙联合尿激酶治疗组积血吸收时间平均5.4天,对照组积血吸收时间平均11.6天,两组比较有显著性差异(P<0.01)。两组发生再生血患者比率同为7.5%,无差异性。结论 三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房积血,能加速积血吸收,明显缩短病程,疗效优于以往常规治疗。
【关键词】 三七总甙 尿激酶 前房出血
我科自2008年9月至2010年9月治疗钝伤性前房积血患者80例(80只眼),2008年9月至2009年9月选用止血芳酸常规治疗40例(40只眼)为对照组,2009年10月至2010年9月选用三七总甙联合尿激酶治疗40例(40只眼)为实验组,进行临床对比观察,现将结果报告如下。
资料与方法
1、一般资料:病例80例,均为2008年9月至2010年9月期间住院病人。80例患者均为单眼损伤,其中男性63例(63只眼),女性17例(17只眼);年龄4-56岁平均21岁。前房出血按Wilson分级法[1]:I级15例,II组48例,III级17例,原发性出血76例,继发性出血4例。致伤性质:拳击伤26例;玩具枪弹伤18例;鞭炮爆炸伤15例;石子崩伤10例;车祸伤5例;高压水击伤3例;啤酒瓶爆炸伤3例。就诊时间最早1小时,最迟7天,平均伤后3.7天。
2、方法:80例(80只眼)钝伤性前房出血患者平均分为2组,实验组40例(40只眼)采用三七总甙片联合尿激酶治疗,三七总甙片剂,成人每日3次,每次2片,儿童每日3次,每次1片,直到出血完全吸收,再巩固治疗3-5天。3天后无活动性出血者,结膜下注射尿激酶1000u,隔日1次,无再出血倾向者,酌情加大尿激酶用量至5000u,出血??收完即停用。其它常规治疗措施为取半坐位,双眼包扎,适当限制活动,激素局部或全身应用,适当活动瞳孔,眼压高者降眼压药物应用及其它对症支持治疗。对照组40例(40只眼),常规治疗同前,止血药物选用止血芳酸。两组病人积血量,出血分类作chi;2检验,结果显示无显著性意义,两组病人实验室检查出凝血时间均正常。
结果
三七总甙联合尿激酶实验组积血吸收时间为2-10天,平均5.4天;对照组积血吸收时间为3-18天,平均11.6天。两组比较有显著性差异。实验组治疗过程中有3例发生再出血,占7.5%,对照组治疗过程中3例发生再出血,占7.5%。两组发生再出血比率相同,无差异。
讨论
1、三七总甙是从中药三七中提取纯总皂甙研制而成的一种新型止血、化瘀中成药。三七的药理作用为止血、祛瘀,消肿止痛,能明显缩短凝血时间。而三七总甙为三七中提取的纯总皂甙,不含黄酮甙,仅仅保留止血、化瘀作用,止血化瘀作用更集中,用于治疗外伤性前房出血中止血,促进积血吸收作用明显。
2、尿激酶可激活纤维蛋白溶解酶原,使其转化为纤维蛋白溶解酶,后者使纤维蛋白溶解而积血溶化弥散吸收[2]。实验组病例应用尿激酶结膜下注射后积血吸收快,疗效满意。钝伤性前房出血如何应用尿激酶,目前尚无定论,从本文两组病例比较来看,应用尿激酶的实验组与未应用尿激酶的对照组,再发生出血比率相同,无差异性。说明只要能谨慎、合理地应用尿激酶,再发生出血的原因与尿激酶的应用之间无必然联系。
3、外伤性前房出血治疗以预防再出血,加速积血吸收,减少并发症为治疗关键。我科在常规治疗基础上,以三七总甙止血、化瘀,局部应用尿激酶溶解血凝块,促进积血吸收治疗。实验组积血吸收时间平均5.4天,对照组积血吸收时间平均11.6天,两者差异性显著。以此说明,三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房积血,能加速积血吸收,明显缩短病程,疗效优于以往常规治疗。
参 考 文 献
[1]嵇训传(摘译).外伤性前房积血.国外医学.眼科分册,1998,6:350.
[2]张兰英等.实用眼科杂志.1999 3:270.
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