三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房出血.docVIP

精品论文 参考文献 三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房出血 鲁诚（河南省新乡市第一人民医院眼科 453000） 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0199-02 【摘要】 目的 观察三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房出血的效果。方法　80例（80只眼）钝伤性前房出血患者平均分为2组，实验组40例（40只眼）：三七总甙片每日3次，一 次1－2片，口服，三天后无活动性出血者结膜下注射尿激酶1000u，隔日1次，无再出血倾向者，酌情逐渐加大尿激酶用量至5000u。对照组40例（40只眼）：采用常规治疗，止血药物选用止血芳酸。结果　三七总甙联合尿激酶治疗组积血吸收时间平均5.4天，对照组积血吸收时间平均11.6天，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。两组发生再生血患者比率同为7.5％，无差异性。结论　三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房积血，能加速积血吸收，明显缩短病程，疗效优于以往常规治疗。 【关键词】 三七总甙 尿激酶 前房出血 我科自2008年9月至2010年9月治疗钝伤性前房积血患者80例（80只眼），2008年9月至2009年9月选用止血芳酸常规治疗40例（40只眼）为对照组，2009年10月至2010年9月选用三七总甙联合尿激酶治疗40例（40只眼）为实验组，进行临床对比观察，现将结果报告如下。 资料与方法 1、一般资料：病例80例，均为2008年9月至2010年9月期间住院病人。80例患者均为单眼损伤，其中男性63例（63只眼），女性17例（17只眼）；年龄4－56岁平均21岁。前房出血按Wilson分级法[1]：I级15例，II组48例，III级17例，原发性出血76例，继发性出血4例。致伤性质：拳击伤26例；玩具枪弹伤18例；鞭炮爆炸伤15例；石子崩伤10例；车祸伤5例；高压水击伤3例；啤酒瓶爆炸伤3例。就诊时间最早1小时，最迟7天，平均伤后3.7天。 2、方法：80例（80只眼）钝伤性前房出血患者平均分为2组，实验组40例（40只眼）采用三七总甙片联合尿激酶治疗，三七总甙片剂，成人每日3次，每次2片，儿童每日3次，每次1片，直到出血完全吸收，再巩固治疗3－5天。3天后无活动性出血者，结膜下注射尿激酶1000u，隔日1次，无再出血倾向者，酌情加大尿激酶用量至5000u，出血??收完即停用。其它常规治疗措施为取半坐位，双眼包扎，适当限制活动，激素局部或全身应用，适当活动瞳孔，眼压高者降眼压药物应用及其它对症支持治疗。对照组40例（40只眼），常规治疗同前，止血药物选用止血芳酸。两组病人积血量，出血分类作chi;2检验，结果显示无显著性意义，两组病人实验室检查出凝血时间均正常。 结果 三七总甙联合尿激酶实验组积血吸收时间为2－10天，平均5.4天；对照组积血吸收时间为3－18天，平均11.6天。两组比较有显著性差异。实验组治疗过程中有3例发生再出血，占7.5％，对照组治疗过程中3例发生再出血，占7.5％。两组发生再出血比率相同，无差异。 讨论 1、三七总甙是从中药三七中提取纯总皂甙研制而成的一种新型止血、化瘀中成药。三七的药理作用为止血、祛瘀，消肿止痛，能明显缩短凝血时间。而三七总甙为三七中提取的纯总皂甙，不含黄酮甙，仅仅保留止血、化瘀作用，止血化瘀作用更集中，用于治疗外伤性前房出血中止血，促进积血吸收作用明显。 2、尿激酶可激活纤维蛋白溶解酶原，使其转化为纤维蛋白溶解酶，后者使纤维蛋白溶解而积血溶化弥散吸收[2]。实验组病例应用尿激酶结膜下注射后积血吸收快，疗效满意。钝伤性前房出血如何应用尿激酶，目前尚无定论，从本文两组病例比较来看，应用尿激酶的实验组与未应用尿激酶的对照组，再发生出血比率相同，无差异性。说明只要能谨慎、合理地应用尿激酶，再发生出血的原因与尿激酶的应用之间无必然联系。 3、外伤性前房出血治疗以预防再出血，加速积血吸收，减少并发症为治疗关键。我科在常规治疗基础上，以三七总甙止血、化瘀，局部应用尿激酶溶解血凝块，促进积血吸收治疗。实验组积血吸收时间平均5.4天，对照组积血吸收时间平均11.6天，两者差异性显著。以此说明，三七总甙联合尿激酶治疗钝伤性前房积血，能加速积血吸收，明显缩短病程，疗效优于以往常规治疗。 参 考 文 献 [1]嵇训传（摘译）.外伤性前房积血.国外医学.眼科分册，1998，6：350. [2]张兰英等.实用眼科杂志.1999 3：270.