三种方法用于绝经后取宫内节育器的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 三种方法用于绝经后取宫内节育器的临床分析 李志莲 李燕辉 （ 大竹县计划生育服务站 四川大竹 6 3 5 1 0 0 ） 【摘要】目的：补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后取宫内节育器（I U D）的临床价值。方法：将526 例分A、B、C、三组，用补佳乐配伍米索前列醇和单用米索前列醇及传统取器法，三种取I U D 成功率进行比较。结果：A、B、C 三组间一次取器成功率有显著差异，（Pgt;0.05）。结论：补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后取IUD 优于单用米索前列醇及传统取IUD 法。 【关键词】绝经 取宫内节育器 补佳乐 米索前列醇 1 资料和方法 2008 年1 月—2011 年1 月，我站将补佳乐配伍米索前列醇、单用米索前列醇及传统取IU 方法用于绝经1 年以上要求取出IUD526 例，进行临床观察，现将结果报告如下： 1.1 对象 绝经1 年以上要求取出I U D526 例，带器时间8-30 年，绝经1-24年，年龄48-67 岁。术前B 超了解子宫大小，节育器位置及类型，确定节育器在宫腔内是否嵌顿或移位。血常规及白带常规查无异常。无使用补佳乐、米索前列醇禁忌症纳入实验对象。将其分为A、B、C 三组。 1.2 方法 A 组178 例，给予补佳乐每日3mg，每天一次，服用7 天。次日来站常规外阴阴道消毒后于后穹窿放置米索0.4m g ,，卧床休息3-4 小时后取I U D，B 组177 例，常规外阴阴道消毒后穹窿放置米索0.4m g ,卧床休息3-4 小时后取I U D，C 组171 例，常规外阴阴道消毒传统取IUD。三组一般资料及情况差异（Plt;0.05）。 2 结果 A、B 组取器成功率明显优于C 组，A 组又优于B 组，经X2 检验，A/B;A/C;B/C 组间一次取器成功率有显著差异（Pgt;0.05）见下表1。 3 副反应 服用补佳乐后少数人有乳房胀痛，胃部不适，恶心，头痛等不适，放置米索前列醇后多数人出现下腹轻微胀痛，个别人出现轻微腹泻，均无需特殊处理。 4 讨论 绝经后妇女卵巢功能低下，生殖器官不同程度萎缩，弹性差，宫口紧闭，宫颈坚硬，狭窄，较难扩张，甚至难以暴露。宫颈钳无法牵拉宫颈，常令取器十分困难另外，随着绝经时间延长，子宫萎缩程度增加，而IUD 的大小则无改变，绝经后对宫壁的损伤加重，容易发生嵌顿，更增加了取器I U D 的难度，甚至造成取器失败。补佳乐为天然的17U 雌二醇的酯，服用后使阴道上皮增生，阴道上皮糖原增加，阴道弹性增大，子宫颈腺体分泌增加，宫颈口变软，子宫内膜腺体和间质增生，厚度增加，节育器易于松动取出，短期小剂量使用安全[1]。 米索前列醇为前列腺素制剂，它能兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩，干扰宫颈胶原纤维合成而起软化、扩张宫颈的作用，与补佳乐配伍使用，对宫颈有协同作用，使宫口松、宫颈软，不许扩宫，减轻受术者痛苦。[2]、近年来我站对178 例要求取出IUD 者采用此法，成功取去177 例，仅一例失败为T 型环，是因为I U D 部分以为到膀胱且环的横臂崁入膀胱结石中，宫腔内部分环从阴道取出，剩余部分开腹取出，成功率打99.4%.A 组去IUD 方法提高了手术质量，减轻了受术者痛苦，提高了手术成功率，降低了手术风险，并且次方法明显优于单用米索前列醇，更优于传统的取IUD 法，使用方便，易于接受，是一种较为安全有效的方法，值得推广使用。 参考文献 [1] 林培红 补佳乐配伍米索前列醇在绝经后取环术中的应用. 中国实用医药2009 年12 月第四卷第36 期； [2] 杜促新 米索前列醇在计划生育领???中的应用进展 国外医学计划生育分册，1996,5（2）：85-86