两种医用手术贴膜在颈静脉置管术中应用的比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 两种医用手术贴膜在颈静脉置管术中应用的比较分析 余璐媛 　　（上海市第二军医大学附属长征医院麻醉科 上海 200003） 　　【摘要】目的：探讨两种医用手术贴膜对颈静脉置管术后并发感染的影响。方法：将100例患者分成观察组和对照组各50例，对照组在颈静脉穿刺置管后使用3M透明敷料固定外周静脉管，观察组使用3M含碘抗菌手术薄膜进行固定。比较两组患者穿刺部位感染的发生率。结果：观察组发生感染2例，发生率为4%；对照组发生感染9例，发生率为18%，两组比较，chi;2=5.005，Plt;0.05。结论：3M含碘抗菌手术薄膜更能有效的预防颈静脉置管术后并发的感染。 　　【关键词】颈静脉 感染 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0161-01 　　大手术中血液及体液丢失多、手术危险性高，外周静脉不能满足术中大量输血、输液的需要，需行颈静脉穿刺置管术。感染是穿刺部位常见并发症之一，因此比较两种医用手术贴膜对颈静脉置管术后并发感染的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1～12月在ICU进行手术行颈静脉穿刺置管术患者，随机分成对照组和观察组各50例。 　　1.2材料 3M透明敷料和3M含碘抗菌手术薄膜都由美国3M公司生产。 　　1.3方法 两组均由穿刺技术熟练的护士操作，穿刺后直接用贴膜固定。 　　1.4 统计学方法 数据输入SPSS 13.0软件，采用chi;2检验，以Plt;0.05作为差异显著性标准。 　　1.5 观察内容 患者局部皮肤过敏。以贴膜固定部位是否瘙痒、皮疹或出现水疱为标准[1]；敷料松脱、导管滑脱、患者自行拔管；中心静脉置管局部感染的诊断：以导管出口处及周围持续红肿，导管穿刺处口或隧道有异常分泌物。穿刺处口有疼痛、压痛或隧道部位疼痛，以上3项出现1项则诊断为局部感染[2]。 　　2 结果 　　两组感染发生比较见表1。 　　表1 两组感染发生比较 　　chi;2=5.005，Plt;0.05 　　从两组结果中发现，两组的比较具有统计学意义（Plt;0.05），3M透明敷料感染的发生率为18%明显高于3M含碘抗菌手术薄膜的感染率4%。 　　3 讨论 　　建立有效的静脉输液通道是保障手术成功的关键，也是维护病人生命安全的重要措施之一。但是，在临床实践中，外周静脉置管输液多用于大型手术后或危重症患者，易发生感染，尤其是导管相关感染，所以作为预防感染的有效措施之一，手术贴膜的正确选用至关重要[3]。 　　由结果显示3M透明敷料和3M含碘抗菌手术薄膜在抗感染例数的比较，差异有统计学意义。3M含碘抗菌手术薄膜在抗感染方面要优于3M透明敷料。 　　3M含碘抗菌手术薄膜缓慢释放碘离子，提供持久可靠的抗菌效果，适用于各种手术，有效降低术后感染几率；良好的粘着力，即使牵拉或冲洗，也绝对保证与手术切缘牢固的粘贴；良好的透气性，适用于长时间的手术；所有原料不含橡胶，对皮肤绝少的刺激性。 　　有报道[4]，静脉置管感染的并发症约占其所有并发症的40％左右，为所有并发症的首位。而引起感染的危险因素纷繁复杂，如何识别这些感染的高危因素并采取相应对策减少其发生，是目前静脉置管研究的重点问题。其中选择适宜的敷料，对减少静脉置管术后并发症的发生，减少患者痛苦，延长导管的使用时间是至关重要的。 　　参考文献 　　[1] 陆勤美，吉冬丽．不同敷料在中心静脉置管中的应用观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21(6)：1161—1162． 　　[2] 邱想英．棉质粘料伤口敷料用于夏季锁骨下静脉置管换药的观察[J].护理研究，2009，23(5A)：1180—1181． 　　[3] Heiner Ruschulte ,Matthias Franke ,Petra Gastmeier , etrsquo;a1. Prevention of central venous catheter related infections with chlorhexidine gluconate impregnated wound dressings :a randomized controlled trial[J].Ann Hematol,2009,88:267-277. 　　[4] Cowl CT, Weinstock V，Alurf A，etrsquo;a1.Complications and cost associated with parenteral nutrition delivered to hospitalized patients t