两种方法采取动脉血气分析的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 两种方法采取动脉血气分析的效果比较 谭燕（衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001） 【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0216-02 【摘要】目的 探讨减轻患者疼痛的穿刺方法和如何提高动脉穿刺采血成功率。方法 2010年2月-2010年9月经股动脉采血行血气分析100例；2010年10月-2011年4月经桡动脉采血行血气分析100例。比较两组病人一次穿刺成功率和病人的疼痛程度。结果 经桡动脉采血穿刺成功率高，病人疼痛程度轻，差异均有统计学意义。结论 经桡动脉采血可提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。 【关键词】动脉采血 穿刺成功率 疼痛 采取动脉血标本进行血气分析，判断患者氧合情况，是临床常用的护理技术，也是难度较大的一项操作。反复多次穿刺操作容易使患者产生恐惧，疼痛，情绪紧张过度而屏气，而这些因素都可影响血气分析的检测结果[1]。采血部位通常选择桡动脉、股动脉，桡动脉表浅，刺入桡静脉的机会较少[2]，并且并发症少易被患者接受。2010年2月-2011年4月我院进行了股动脉与桡动脉采血方法的对比研究。现将资料报道如下： 1 资料方法 1.1一般资料 2010年2月-2011年9月入住呼吸内科100例作为A组，男性68例，女性32例，年龄61-95岁。2010年10月-2011年4月入住呼吸内科100例老人作为桡动脉组，男72例，女28例，年龄70-84岁。进行采血操作均为工作5年以上有丰富临床经验的护师。两组病人性别、年龄、病种、动脉条件比较差异无统计学意义。 1.2方法 1.2.1病人准备 在操作前均应向意识清醒的病人做好必要的解释工作，取得患者配合，烦躁的病人应请人协助，并嘱病人采血前静卧5分钟。 1.2.2用物准备 将1ml肝素加入生理盐水500ml中，取2ml注射器抽取少许肝素液并来回抽动注射器塞，使肝素充分润湿注射器内面，并排尽肝素备用。 1.2.3采血方法 1.2.3.1股动脉采血法 采用7号针头用2ml注射器，患者取仰卧位，穿刺大腿取外展位，充分暴露股三角区，消毒穿刺部位及术者左手示指、中指后，以示指、中指触及股动脉搏动并固定，在两指之间与皮肤成90deg;进针，见有鲜红色回血后，回抽0.5ml即可拔针，穿刺处需按压10-15分钟，同时排出针筒内的气泡后，用橡皮塞隔离空气，用手转动针筒，使血液和肝素液充分混匀，在10分钟之内进行监测。 1.2.3.2桡动脉采血法 采用5ml针头及2ml注射器，患者取仰卧位，手心向上，腕部伸直，以便充分暴露穿刺部位，采用一字定位法确定穿刺部位，常规消毒皮穿刺部位的皮肤及穿刺者左手手指，在前臂掌侧腕关节上2cm处触及桡动脉搏动最明显处，操作者用左手手指固定桡动脉，右手持血气针呈90deg;垂直刺入桡动脉，见鲜红色回血后，回抽0.5ml即可拔针，用消毒干棉签压迫穿刺部位5-10分钟，同时排出针筒内的气泡后，用橡皮塞隔离空气，并用手转动针筒内数次，使血液与肝素液充分混匀，在10分钟内进行监测。 1.2.4评价方法 观察两组病人一次穿刺成功率，采用Wong baker面部表情量表评估病人的疼痛程度，0级无疼痛，I级有点疼痛，II级轻微疼痛，III级明显疼痛，IV较疼痛，V级剧烈疼痛。 1.2.5统计学方法 采用SPSS10.0软件对数据进行处理。 2 结果 见表1、表2。 注：两组病人疼痛情况比较，Plt;0.01。 3 讨论 3.1股动脉穿刺部位较深，有出血不易立即发???，易逐渐形成血肿，同时股动脉与与股静脉偕行，又容易误穿静脉，导致采血失败。 3.2经桡动脉穿刺受病人肥胖、心力衰竭及操作人员的影响，而气候、环境、患者体位对其影响不大，并且患者不用宽衣解带，易于暴露穿刺部位，护患易于接受。对有出血倾向或凝血功能障碍患者更方便观察穿刺部位的出血情况，且桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易发生神经、血管损伤。 综上所述，危重病人经桡动脉采血穿刺成功率高于股动脉采血，并且病人疼痛较之减轻，病人易于接受，但影响动脉采血成功率有许多因素，护理人员应综合考虑病人的病情，做出及时准确的判断才能提高采血成功率，提高抢救质量。 参 考 文 献 [1]杨兰杰.桡动脉采血部位[J].中国护理杂志，1997，32(12):719-720. [2]羽毛