两种用药方案对上胸段硬膜外麻醉心率变异及肺功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 两种用药方案对上胸段硬膜外麻醉心率变异及肺功能的影响 倪利平 （山东省泰安市第二人民医院/泰安市精神病医院 271000） 　　【摘要】目的：探讨不同用药方案对上胸段硬膜外麻醉患者心率变异及肺功能的影响。方法：将我院行上胸段硬膜外麻醉的手术患者随机分为两组，对照组麻醉给予利多卡因，观察组麻醉给予罗哌卡因，观察两组不同时间段心率变异性和肺功能。结果：两组阻滞后各时间段较阻滞前心率变异性均有所下降(Plt;0.05)，两组阻滞后15min的肺功能指标相比阻滞前显著下降(Plt;0.05)；对照组阻滞后5、15min的心率变异性低于观察组(Plt;0.05)，但肺功能两组间无差异(Pgt;0.05)。结论：罗哌卡因应用于上胸段硬膜外麻醉对患者心率变异性和肺功能影响小，能较好阻滞感觉神经，具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】罗哌卡因 麻醉 心率变异性 肺功能 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0153-01 　　硬膜外麻醉理论上可用于头部以外任何部位的手术，但出于安全因素，临床中硬膜外麻醉多用于腹部及以下部位的手术，上胸段硬膜外麻醉对患者心率变异性和肺功能有较大影响，除了麻醉药物浓度和穿刺部位有一定影响外，不同药物对心率变异性和肺功能也有较大影响，本文将两种麻醉药物应用于临床中，探讨不同药物在上胸段硬膜外麻醉中的应用价值。 　　1资料与方法 　　1.1患者资料 我院2012年10月-2013年10月采用上胸段硬膜外麻醉下行手术患者共计75例，男42例，女33例，年龄在27-49岁之间，所有患者术前心率、血压和肺功能均正常，按照随机分层分组法将患者分为观察组和对照组。观察组39例，男22例，女17例，平均年龄(36.9plusmn;2.8)岁，对照组36例，男20例，女16例，平均年龄(38.4plusmn;2.1)岁，两组患者基线资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2麻醉方法 两组麻醉前半小时肌肉注射阿托品和苯巴比妥钠，取患者T2-4椎间隙行硬膜外腔穿刺，随后建立静脉通道并给予吸氧，对照组给予浓度为50g/L的利多卡因5ml，诱导麻醉出现镇痛平面后可加用5ml，整个手术麻醉期间总用量不超过15ml，观察组给予浓度为7.5g/L的罗哌卡因8ml，出现镇痛平面后追加8ml，整个手术麻醉期间总用量不超过25ml，阻滞范围判断采用针刺法，麻醉期间要补充液体保持循环稳定[1]。 　　1.3观察指标 观察两组阻滞前后不同时间的心率变异性及肺功能变化，心率变异性采用心率变异分析仪进行检测，采用肺功能自动检测仪检测患者肺活量(VC)、第1s用力肺活量(FVC1)及最大通气量(MMV)，比较两组以上观察指标的变化，评价两种麻醉药物对患者心率变异性和肺功能的影响。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组阻滞前后心率变异性比较 观察组阻滞后心率变异性显著优于对照组，两组之间差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 　　表1两组阻滞前后心率变异性比较 　　注：1)表示与阻滞前比较Plt;0.05； 　　3 讨论 　　本文将两种麻醉药物应用于硬膜外麻醉中，实验结果显示，麻醉阻滞后两组心率变异性和肺功能相比阻滞前均有所下降，但利多卡因组患者的心率变异性出现更早，而罗哌卡因组患者下降???度更小、更平稳，由此说明，利多卡因对患者运动神经产生抑制的时间更长，抑制程度更深，这将导致外周血管扩张、回心血流量减少，对机体会产生众多不良影响[2]，因而罗哌卡因用于硬膜外麻醉安全性更高，对患者生命体征影响更小，具有更好的临床应用价值。 　　参考文献 　　[1]刘孟江，雷玉峰.心率变异性测定在麻醉检测中应用[J].中国医药指南，2013, 11(10): 447-448. 　　[2]彭科，李文静，姜亚辉，等.丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响[J].重庆医学，2013,42(10):1148-1150.