两种细胞学制片方法的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 两种细胞学制片方法的应用体会 刘骏 (安徽省立友谊医院病理科 230011) 【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0212-02 【摘要】目的 提高对浆膜腔积液标本的病理检验水平，探讨两种方法在工作中的应用。方法 利用TCT技术和传统离心涂片技术对标本进行检验对比分析。结果 二者比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 在工作中将两种方法进行结合，可以提高检测水平。 【关键词】液基细胞制片技术 传统离心涂片技术 浆膜腔积液细胞 在病理情况下，如炎症，循环障碍和肿瘤等病变时，浆膜腔液体产生增多并积聚在浆膜腔内，同时其性质也发生变化。浆膜腔积液按其发生部位分为胸腔积液（胸水），腹腔积液（腹水），心包积液。浆膜腔积液的细胞学诊断主要是鉴别积液的性质，寻找引起积液的致病因素和推测肿瘤的原发性，用来观察和研究肿瘤的治疗反应[1]。我们在工作中，同时采用传统离心涂片技术和TCT技术对浆膜腔积液标本进行处理，并对这两种方法在阳性检出率及阳性准确率进行分析，利用统计学方法，比较二者在诊断上是否存在差异，以及产生差异的原因，进而提高标本的检测水平。 1 标本来源 患者为2008年7月至2010年8月我院收治的肿瘤浆膜腔积液患者共388例，年龄23-84岁。其中恶性肿瘤浆膜腔积液患者54例，其中鳞状细胞癌病例7例，占恶性肿瘤比例为12.9%腺癌47例，占恶性肿瘤比例为87.1%。恶性肿瘤患者在术后全部得到病理诊断证实。 标本要求：要求标本30min内送检并且送检标本量大于250ml视为合格标本。 2 材料与方法 2.1 TCT制片方法 设备品牌湖北孝感德立森DCT-06（国产）。 将送检标本静置10min，待细胞沉降后，弃去上清液，从底部吸取50ml，加入离心管，离心5-10min，转速为1500转。弃去上清液，将细胞转移至TCT细胞保存液中(如果细胞数量较少，可以重复上述操作至细胞数量满意为止)，震荡混匀，静置30min，上机制片，固定，巴氏染色，封片，镜检。 2.2 传统离心制片方法 将送检标本静置10min，待细胞沉降后，弃去上清液，从底部吸取50ml，加入离心管，离心5-10min，转速为1500转。弃去上清液，取沉渣涂片，固定，巴氏染色，封片，镜检。 3 结果与分析 我们对两种细胞学方法的恶性肿瘤细胞阳性检出率和诊断符合率做了对比，在388例标本中，TCT制片方法有51例找到了恶性肿瘤细胞，阳性率为13.1%，诊断符合率为99.2%。传统离心涂片方法有49例找到了恶性肿瘤细胞，阳性率为12.6%，诊断符合率为98.8%。统计学处理TCT法和传统离心涂片法比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 传统离心涂片方法存在一些缺点，比如细胞背景差，涂片厚薄不均，单个癌细胞容易漏诊等，这是传统离心涂片技术在阳性检出率上相对低一些的主要原因。但是相对于TCT制片方法来说，由于没有经过冰醋酸稀释以及震荡等环节，一些小的细胞团块的结构能够得以保存。对于检验人员来说，通过镜检观察细胞团块的结构及排列方式，就可以尽量多的掌握肿瘤细胞的信息，以此来推测肿瘤的来源分型，为临床诊断提供帮助。近年来，TCT技术广泛普及，推动了细胞学的进一步发展。TCT方法有很多优点，比如说可以分离出标本中的粘液杂质等，细胞背景佳，涂片薄且均匀，单个细胞检出率高，假阴性率低等。但其主要缺点主要是细胞的原有排列方式被破坏，细胞团块的结构难以保存，对于肿瘤的来源分型很难做出推断。[2]因此，TCT技术不能完全取代传统离心涂片技术。基于这两种方法各有优缺点，在实际工作中，对于收到的标本，我们用TCT方法制片的时候，也同时用传统离心涂片法手工制片，二者配合，在镜下互相比较，互相映证，互补不足。如果二者结果不一致，则要求临床重留标本，再次检测，并且结合该标本的生化检验结果，酶与肿瘤标志物的检验结果，综合判断，提高标本中癌细胞的检出率和准确率。 参 考 文 献 [1]张晓杰主编.《细胞病理学》人民卫生出版社 2009年2月出版. [2]邓志勇，李海等.《超薄液基细胞技术在胸腹水癌细胞检测中的应用价值探讨》.