中药治疗中暑病60例观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药治疗中暑病60例观察 倪京丽 罗晓风 张尊敬（浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000） 【关键词】中暑; 中药治疗; 理气活血 【中图分类号】R254.2+1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0043-01 中暑是一个中医西医都在使用的病名，其所包含的范围是有所区别的。西医中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。而中医对中暑的论述较之于西医学要繁复得多。《景岳全书》卷十五：“暑本夏月之热病，然有中暑而病者，有因暑而致病者，此其病有不同，而总由于暑。故其为病，则有阴阳二证∶曰阴暑，曰阳暑，治犹冰炭，不可不辩也。阴暑者，因暑而受寒者也。阳暑者，乃因暑而受热者也，在仲景即谓之中暍。”由此可见中暑有阳暑、阴暑之分。而西医中暑定义类似中医的阳暑。 中医药方法在中暑治疗方面一向有独到的疗效，笔者门诊中药治疗反复中暑病患60例，疗效满意，现报道如下。 1一般资料 2010年3-4月份门诊就诊患者96例，男性42例，女性54例，年龄22-56岁，病史数月至数年不等，以流涕、喷嚏、无汗、乏力、欲寐、胸闷、头重头晕、不思饮食等类似于感冒症状而就诊，自行刮痧或服藿香正气类药物后可缓解，但遇气候冷热变化即易复发。舌脉诊：舌质多暗淡或舌面见瘀点或舌下静脉曲张，舌体多胖，有齿痕，舌苔多厚腻，脉象多濡弱。中医辩病属阴暑，辩证为脾虚湿阻、兼气滞血瘀。随机分为两组，治疗组60例，对照组36例，两组性别、年龄、病程比较无显著性差异（Pgt;0.05）。辅助检查：治疗组：心电图：窦性心动过缓23例，窦性心律不齐12例，T波改变15例，正常10例；TCD：2支血管以上血流异常31例，单支血管血流异常13例，正常16例。对照组：心电图异常20例，正常16例；TCD异常23例，正常13例。 2治疗方法 2.1治疗组：予以中药方剂口服，以祛暑解表，醒脾化湿为基本治则，以香薷饮合六君子汤为基础方：香薷12g、白扁豆30g、厚朴10g、明党参15g、苍白术各15g、茯苓15g、陈皮6g，酌加理气活血药物如青皮、佛手、木香、元胡、川牛膝、香附、郁金、丹参、川芎、桃仁等疏通经络。加减：头痛头晕甚加藁本、蒺藜、白芷；胸闷明显加薤白、瓜蒌；气虚甚而湿阻不显加黄芪、南沙参、防风；舌苔厚腻明显加米仁、藿香、佩兰、杜曲；胃纳欠佳加内金、山楂、炒麦芽；舌红、苔黄，热像明显加黄芩、黄连、芦根。中药方剂每日一剂，一般5-7天一疗程，复诊原方调整继服，总疗程半月至2月不等。 2.2对照组：予藿香正气水口服，并根据心电图、TCD情况予营养心肌药物、活血通络中成药物口服。 3疗效观察 3.1疗效标准：治疗结束后观察3个月，显效：3月内中暑未发作，乏力、胸闷、头晕等症状基本消失；有效：3月内中暑仍有发作，但频率减少，乏力、胸闷等症状减轻；无效：中暑仍反复发作。 3.2治疗结果：3月后临床观察疗效，两组疗效比较见表1。3月后原心电图、TCD异常者复查，结果见表2。 表1两组临床疗效比较 注：治疗组与对照组比较，Plt;0.05。 两组总有效率及辅助检查好转率均有显著性差异（Plt;0.05）。 4体会 中医认为中暑反复发作与患者体质有关。脾胃虚弱、痰湿内盛是中暑发生的主要内因，故临床观察此类患者常见脾虚湿阻之??，且又常见舌质暗淡或舌面见瘀点或舌下静脉曲张，此为气滞血瘀之征。因脾胃虚弱，不能运化水谷，气血无源，元气不足，使机体易感外邪，而暑易挟湿，故外湿易入里，进一步加重内里痰湿。湿性粘滞，缠绵难去，病程较长，病久必入络，使机体脉络不利，气血运行不畅，而一旦气血不畅，又使机体调节能力更加减弱，更易受邪，由此恶性循环，中暑反复发作。故保证机体元气旺盛、气血调和是防止患者再发病的关键。这就是朱丹溪《丹溪心法.六郁》所说：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉”；也即《黄帝内经》所谓：“邪之所凑，其气必虚”、“气血不顺百病生”。说的是致病的根本内因是正气虚弱，因此有“百病生于气也”、“血为百病之始”之说。临床观察表明，本文所述以香薷饮清暑化湿，六君子汤益气健脾，并配合活血化瘀之法治疗反复中暑疗效确切。