中药治疗小儿哮证临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药治疗小儿哮证临床观察 王红利 （濮阳市中医院儿科 河南濮阳 457003） 【摘要】 本文根据小儿哮证临床表现特点，认为其基本病机是气阳虚弱痰饮内伏。采用自拟中药温肺化痰汤治疗小儿哮证，与西医对照组相比较，中药治疗组疗效明显优于西药对照组。 【关键词】小儿哮证 气虚饮伏 温肺化痰汤 小儿哮证是儿童时期较常见的呼吸道疾病。2008年10月—2010年10月，笔者采用中药温肺化痰汤治疗小儿哮证68例，与西药常规治疗68例做对照，治疗效果分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全部病例资料系门诊及住院患儿，均符合国家中医药管理局1994-06-28发布的《中医病证诊断疗效标准》[1] 儿科哮喘的诊断标准［1］。入选136例。随机分为2组。治 中医治疗组68例，男37例，女31例，年龄2-10岁，平均7.66plusmn;3.24岁。对照组（西药组）68例，男33例，女35例，年龄3-14岁，平均9.30plusmn;2.28岁。两组性别、年龄、病史、病程、病情轻重、症状、体征等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 剔除病例 ①重症哮喘及持续状态或危重病人。②合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。③ 1月内用过激素及beta;肾上腺素受体激动剂。 2 治疗方法 治疗组：选用自拟温肺化痰汤，方药组成：炙麻黄、炒杏仁、桂枝、细辛、法半夏、桔红、茯苓、炒苏子、炒葶苈子、地龙、公英、鱼腥草、炙甘草。鼻塞加辛夷、防风，痰多加炒白芥子、莱菔子，发热加银花、连翘，大便干加枳实、大黄。3天为1疗程。3个疗程后进行疗效评定。 对照组：采用糖皮质激素、氨茶碱、beta;2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、硫酸镁等综合治疗。 3 疗效评定标准 按国家中医药管理局1994 - 06- 28发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]内中医儿科哮喘的疗效评定标准。治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失。显效：哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音。未愈：哮喘发作症状无改善。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数。 4 治疗结果 总体疗效比较，见表1，经X2检验，两组差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。 表1 两组患儿临床疗效比较 5 体会 （1）中医的哮喘病不能与西医的“哮喘”划等号，中医儿科学中的哮喘病，包括了现代医学喘息性支气管炎、支气管哮喘等发作性哮鸣性疾病在内。而早期对小儿喘息性疾病按哮论治，可防止儿童期乃至成人期哮喘的发生已被临床医家所认可。 （2）中医学认为本病的发生乃肺、脾、肾三脏不足，宿痰留伏为内因。气候转变，寒温失调为本病诱因。外邪与内伏之痰交结，郁于肺经，痰随息动，发为哮喘。发作期邪气盛治疗在肺，证候分寒、热论治。临床观察，小儿哮喘的基本病机应为气阳虚弱，痰饮内伏。年长儿哮喘虽然寒热夹杂，但临床观察，其热象往往是在寒证的基础上，郁而化热所致，其寒为本，其热为标。而证之于临床重用温肺化痰药，哮、喘易愈，而重清其热，咳、痰、哮不仅不除，反而会加重。 （3）以温肺化痰汤作为治疗哮证的基础方，再根据小儿临床表现特点，随证加减，取效甚捷。方中麻黄、桂枝发散寒邪而宣通肺气，兼以平喘，细辛温肺阳，化水饮，兼能辅助麻桂以散寒，半夏、桔红、茯苓涤痰浊，健胃化饮，苏子、葶苈子泻肺平喘，祛痰浊，地龙活肺络而平喘咳，??英、鱼腥草清解肺中郁热、毒邪而不伤肺阳，炙甘草益气和中，调和诸药。本方可使寒邪散，水饮消，肺气通畅则咳喘自平。药理研究， 参 考 文 献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]. 第1版.南京大学出版社，1994：77.