临床路径在阴式手术患者健康教育中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径在阴式手术患者健康教育中的应用 冯雪梅 （广西梧州市人民医院 广西梧州 543000） 【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0312-02 临床路径是为服务对象提供最佳医护服务的一种管理模式，也是符合成本一效益规律的“管理式照顾”的一种新模式，是为已确诊为某种疾病的患者制度的以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划[1]。我院将临床路径应用到阴式手术患者健康教育过程中，取得了满意的效果，现报告如下。 1 临床资料 2012年1月-2013年3月入住我院的阴式手术患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例。经统计学处理，两组患者的年龄、病情、文化程度无显著差异，具有可比性。 2 方法 2.1对照组健康教育的实施 采用传统的教育方法，不受时间的限制，随机对患者及家属进行健康教育。 2.2观察组健康教育的实施 结合本院具体情况，制定阴式手术患者的健康教育路径表，按路径表实施健康教育。 2.2.1入院当天 介绍病房环境、设施、主管医生、责任护士，进行心电图、胸片、空腹抽血等相关检查的指导；给予饮食、活动指导；指导患者防坠床、跌倒烫伤几其它意外发生；发放《阴式手术患者临床路径护理告知书》，讲解治疗过程及预估出院日期。 2.2.2手术前一天 介绍手术体位、手术过程及手术前后的配合，同时给予饮食指导。训练深呼吸，床上排便。说明手术前肠道准备及皮肤准备的意义，嘱患者术前晚餐半流饮食，术前8小时禁食，术前4小时禁饮。告知患者如阴道流血及时告知医护人员。 2.2.3手术当天 指导患者麻醉清醒后的体位；告知术后用药的目的及注意事项、监测血压、血氧饱和度的意义；告知术后床上翻身、活动四肢的目的；告知术后禁食6小时，6小时后流质饮食的意义；指导保持会阴部清洁，保持尿管引流通畅、固定的方法；指导翻身技巧并缓解胀痛的方法；指导镇痛泵的正确使用。 2.2.4手术后第一天 讲解术后的不适及应对措施；饮食指导：免糖奶等产气食物，肛门排气后半流饮食。讲解患者取半卧位的好处及术后早期活动大的意义，指导下肢的屈运动；指导患者下床活动，下床活动时尿袋低于膀胱位置。拔尿管后嘱多饮水。 2.2.5术后2一6天 饮食指导：排大便后普食；指导适当的休息与活动，指导功能锻炼。 2.2.6术后第七天 指导办理出院手续；告知回家可沐浴，注意个人卫生，保持会阴部清洁，禁盆浴一个月；指导进食高营养、高蛋白、高维生素饮食；注意休息，适当参加活动如散步等；嘱术后2个月携带门诊病历及出院小结回医院门诊复诊，复诊前禁房事；以后定期妇检，每年1-2次；调查患者及家属对健康教育的满意度。 3 结果 两组患者满意度的比较，从上表中可以看出，观察组患者的满意度明显高于对照组。 4 体会 4.1采用临床路径进行健康教育已广泛用于临床[2]，应用临床路径提高了患者对护理工作的满意度。 4.2临床护理路径的实施改变了护理人员的工作态度和价值观念，护士不再是盲目地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理，加强了健康教育、病情观察，病人主动参与，使手术并发症减少。 参考文献 [1] 成翼娟.整体护理实践.北京：人民卫生出版社，2001；183. [2] 蔡敏，蔡郁，洪金兰.临床路径的应用研究，护理研究，2009,23（2A）；301一303.