第2章颈部4-名词、问答.ppt

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》 名词解释 1.颈动脉结节 2.锁骨上大窝 3.锁骨上小窝 4.胸骨上窝 5.神经点 6.胸膜顶 7.颈静脉弓 8.颈动脉鞘 9.椎前筋膜 10.颈腋管 11.椎前间隙 12.颈动脉窦 13.甲状腺悬韧带 14.甲状腺囊鞘间隙 15.甲状腺奇静脉丛 16.胸膜上膜 17.椎动脉三角 18.颈动脉小球 19. Virchow淋巴结 20.静脉角 问答题 1.试述颈部的境界与分区。 颈部上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部和上肢为界。 颈部一般分为固有颈部和项区两部分。 固有颈部：两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈段前方的部分，即通常所指的颈部。以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。 颈前区：其内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界即胸锁乳突肌前缘。颈前区又以舌骨为标志，分为舌骨上区和舌骨下区；前者包括颏下三角和左、右下颌下三角；后者包括颈动脉三角和肌三角。 颈外侧区：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间，又称颈后三角。肩胛舌骨肌将其分为后上部较大的枕三角和前下部较小的锁骨上大窝（亦称锁骨上三角）。 胸锁乳突肌区：为该肌所在的区域。 项区：两侧斜方肌与脊柱颈段之间的部分,又称颈后区。 2.试述颈部浅淋巴结的位置及注入部位。 颈部浅淋巴结主要有头、颈交界处的淋巴结和颈前、颈外侧浅淋巴结。 （1）头、颈交界处的淋巴结：多为头部淋巴管的局部淋巴结，分为5组。 ①枕淋巴结： 位于枕部皮下、斜方肌止端表面，注入颈外侧浅、深淋巴结。 ②乳突淋巴结： 位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，注入颈外侧浅、深淋巴结。 ③腮腺淋巴结：位于腮腺表面及实质内，注入颈外侧浅和颈深上淋巴结。 ④下颌下淋巴结：位于下颌下腺附近，注入颈外侧上深淋巴结。 ⑤颏下淋巴结：位于颏下三角内，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。 （2）颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列，其输出管注入颈外侧下深淋巴结，或直接注入锁骨上淋巴结。 （3）颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，输出管注入颈外侧深淋巴结。 3.试述颈深筋膜的层次及结构特点。 颈深筋膜又称颈筋膜，分为浅、中、深三层，即颈筋膜浅层，气管前层和椎前筋膜。 （1）颈筋膜浅层：又名封套筋膜。围绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘；向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在正中线彼此相延续；向上附着于颈上界的骨面；向下附着于颈、胸交界处的骨面。颈筋膜浅层在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。 （2）颈筋膜中层：即气管前层，位于舌骨下肌群深面，包饶着咽、食管颈部，喉、气管颈部，甲状腺和甲状旁腺等器官，又称内脏筋膜。其前下部覆盖气管，称为气管前筋膜；后上部覆盖颊肌和咽缩肌，称为颊咽筋膜。气管前筋膜向上附着于环状软骨弓、甲状软骨斜线和舌骨，向下包饶甲状腺形成甲状腺鞘，即甲状腺假被膜，并越过气管前面及两侧入胸腔与纤维心包相融合。颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘。该鞘上起自颅底，下续连纵隔，周围借疏松结缔组织与颈筋膜的浅层和深层相融合。鞘内有纵行的纤维隔把动脉和静脉分开，迷走神经位于动、静脉之间的后方。 （3）颈筋膜深层：即椎前层，又名椎前筋膜。此层位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，向后覆盖颈后肌并附着于项韧带。颈交感干、膈神经、臂丛及锁骨下动脉等结构均行经其后方。该筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛形成腋鞘，又名颈腋管。 4.试述颈部的筋膜间隙。 （1）胸骨上间隙：颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3~4cm处分为前、后两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘，形成胸骨上间隙，内有胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结和脂肪组织等。