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不典型异位妊娠的超声分析 输卵管妊娠：于附件区可见不均质回声包块，部分内可见小的厚壁囊状结构，内未见卵黄囊及胚芽，包块边界较清，呈条形或类圆形，于包块旁见正常卵巢结构，CDFI：包块内部及周围边见血流信号，子宫形态如常或饱满，内未见妊娠囊，内膜可增厚，盆腔可见少量积液。 卵巢妊娠：于附件区见不均质回声包块，边界清，形态欠规则，内部回声杂乱，CDFI：包块内见血流信号，子宫形态如常或饱满，内未见妊娠囊，内膜可增厚或正常，盆腔可见少量积液。 宫颈妊娠：子宫外形失常，子宫体大小如常，宫颈明显增粗膨大，呈烧瓶状，宫颈回声杂乱，可见以实性为主的囊实性包块，CDFI：其内有丰富的血流信号，见低阻，宫颈内口关闭，子宫形态如常或饱满，内未见妊娠囊，内膜可 增厚或正常，盆腔可见少量积液。 宫角妊娠：子宫不对称增大，患侧宫角略突出，其内可见妊娠囊，胎囊周围可见肌壁围绕，其内可见卵黄囊结构及胚芽，孕囊或者包块与子宫内膜连续，与宫腔查通，CDFI：内见血流信号，盆腔可见少量积液。 宫颈妊娠诊断标准：胎盘和绒毛囊位于宫颈内口水平以下，宫腔空虚，宫颈管明显松驰，并呈桶状，宫颈内口关闭。 宫颈流产：子宫体增大，饱满，宫颈明显膨大，全子宫如葫芦状，内口开大，胎物填塞宫颈管内，但与宫腔内残留物相连通。 子宫峡部妊娠：位于宫颈内口处，局限性膨大，外形呈梭状，宫内口多开大，见到部分宫颈结构。 宫体下段妊娠：位于宫颈内口以上，宫颈结构清、正常。 输卵管间质部妊娠：位于近宫角部位但靠近桨膜层，胎囊或者不均质包块与宫腔不相通，周围无肌层回声，或靠近子宫角部位有少许肌层回声包绕，子宫两侧宫角基本对称。 桥本氏甲状腺炎HT诊断 一，内部回声： 局灶性回声减低型：大小形态尚正常，一侧或双侧叶内见形态不规则，边界清不清的片状低回声区，区内可见数个强光回声光斑。 弥漫性回声减低型：双侧甲状腺不同程度的、弥漫性减低，多数近似或低于同侧颈前肌回声水平，部分内可见粗细不等的、不规则网络样强回声带。 单发结节型：弥漫性回声减低的腺体内出现单个回声更低的结节，边界清，内可见强光斑。不伴或伴弱声影。 多发结节型：腺内弥漫分布的、大小不等的实性结节，边界清或不清，内部呈低、等或高回声，结节周边无声晕，后方无声衰减，部分结节间可见较粗物纤维带状强回声。 二，减低鉴别： 局限性回声减低型与亚急性甲状腺炎、甲亢相鉴别： A：与亚甲炎：HT的峡部增厚为其独特的超声改变，亚甲炎低回声区回声从外至内渐进减低，病灶发展至表面包膜下，致包膜线不清为特征，病灶与颈前肌弥漫性粘连，形成“假囊肿征”二者功能检查可有相同，而摄碘降低，随后功能减低，但亚甲炎最终功能会恢复至正常。且相应临床症状较明显，探头加压会痛，不能明确者可随访。 B：与甲亢鉴别：腺内明显增多的血流信号主要局限性于病变部位低回声区，而甲亢腺内增多的血流信号多广泛分布于整个甲状腺实质，血管增粗明显，上动脉血流速度显著加快，高速血流冲击血管壁，可有振颤现象。 -------弥漫性低回声型内出现不规则的网络样强回声带。 三，HT单发结节病灶的鉴别： A：与甲状腺腺瘤相鉴别：腺瘤结节内部回声不均匀，可分为实性、囊实性或囊性结节外甲状实质回声及血流分布正常，结节有完整包膜，边界可见声晕环，腺瘤内可见斑点状强光斑，后方无见声影， B：与甲状腺癌相鉴别：癌结节边界不清，呈“蟹足样”，以低回声多见，实质，内可见沙粒状钙化点，另压感质硬。HT内强光斑体积多较大，呈斑点状，不伴或伴弱声影，而恶性肿瘤特征性沙粒状钙化产生的强光点直径好小，多呈簇状，排列较密集，HT结节与癌结节内均可见较丰富的血流信号，但后者多分布有病变内部，较杂乱，结节外血流多正常。 -----实性病灶内检出70cm/s，的高速血流信号或RI0.70的高阻血流信号，应高度怀疑恶性可能？ HT多发性结节型的鉴别：多为甲状腺对称性肿大，结节均为实性，部分结节间可见较粗的纤维光带回声，血流信号弥漫性增加，无法分辨是结节内或外的血流，HT中纤维组织增生是常见病理变化，是甲状腺滤泡严重萎缩结构破坏后的一种修复性反应，纤维条索可将腺体分隔成多个结节状。 A：与多发性结节性甲状腺肿鉴别：甲状腺多呈不规则非对称性肿大，且囊性变发生率 高，钙化是结甲退行性变表现之一，是结甲囊性变及壁上钙化、结节中纤维化或隔膜 发生钙化所致，其钙化多粗大，成环状、斑状、或弧状，后方伴明显声影，结节 周边及内部均可检出血流信号，但远不如HT丰富。 彩色超声对先兆流产的评价 正常早孕及继续妊娠组RI最高为0.50+/_0.03，是低阻力，而必然性流产组呈中高阻力，最高达0.71+/_0.02，VPS在正常早孕信继续妊娠组随孕周的增加而增大，最高达10.5+/_1.8， RI0.5+/-0.03、ACT(75+/_14.6)ms,若血B-HCG