CT MR管理制度.doc

CT/MRI室工作制度 1．CT/MRI室作为医院影像科的一部分，设有医生组、技术组以及护士组，在科主任领导下，开展医疗、保健、教学与科研工作。所有人员(含本科室及研究生、进修生、实习生等)应在科主任、技师长、护士长的安排下工作。健全科室各级管理，制定各岗位的工作制度，加强医德教育，确立以患者为中心全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。 2．CT/MRI室医技人员须经过专业岗前培训，考核合格后，方可承担各专业诊疗或技术操作工作。 3．科室内保持清洁、整齐和安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽和胸牌。在手术诊疗时，应按无菌手术要求进行操作。 4．CT、MRI各种检查均须由经管医师详细填写影像诊疗申请单，经登记编号后，方可检查。急诊患者随到随检。特殊造影检查、介入诊疗均应事先预约并履行相关告知制度。 ????5．推行全面质量管理(QA)，建立健全CT/MR室QC小组，执行影像诊疗规程。 ????6．每天集体读片与评片两次，解决疑难病例的诊疗及评定照片质量优劣，诊疗报告应由主治医师以上人员复核后发出。 ????7．定期对手术或临床证实的病例进行随访，评定诊断符合率。同时，应对漏诊、误诊病例进行集体讨论，不断总结提高。 ????8．??不断完善PACS系统安全使用规定，健全登记统计制度，对各项资料详细登记，严格资料管理。 ????9．专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及账册注销工作。 ????10．医技人员定期进行健康检查，合理安排休假。严禁在科内吸烟。 ????11．各组工作人员按排班表到位工作，不迟到、不早退，严格履行各级医务人员职责。上班时间离开科室须向登记台报告去向及联系电话。 ????12．职工病假及事假按院部规定办理。 ????13．定期制定、审修、完善科内规章制度和操作规程。 ????14．健全会议制度。 ????(1)CT／MR晨会：每日一次，进行集体交接班，传达上级指示，小结、安排工作。 ????(2)影像科会：每周一次，小结上周工作，研究和布署本周工作。 ????15．健全研究生、进修生及实习生的管理与带教制度，认真执行年轻医技人员的轮转与考核制度，加强业务学习制度。 ????二、医疗工作制度 ????1．急诊制度 ????(1)各科医师应根据患者病情需要在诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确，并注明患者联系方式，病人的资料完整。 ????(2)检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗结果。 ????(3)?重危患者必须由经治医师携带急救药品陪同检查。检查完毕，等观察图像合格后，方嘱患者离开。遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。 ????(4)急诊报告半小时内发出（从检查结束到报告时间），特殊情况须向患者说明原因，并与临床相关医师联系。次日对科内留档资料应经主治医师以上人员复审，如发现差错立即纠正，并迅速通知经治医师或患者，以利及时治疗。| 2、值班、交接班制度 (1)除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均应安排值班人员，实行24小时值班制。 ????(2)值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。严禁在科内吸烟。 ????(3)?值班人员应检查科室范围内的设备状态及使用情况，值班人员应检查科室范围内的门、窗、水、暖、电和煤气，保证科内安全。 ????(4)严格执行交接班制度，每日晨会交接上一日工作量，汇报核磁液氦压力等重要指标，重大事件及时汇报。 ????3．查对制度 ????(1)接收CT/MR诊疗申请单时，要查对填写是否符合规范；查对患者的基本资料、检查部位与方法是否完整、相符；登入PACS系统后须再次核查；正确书写检查号码；查对交费手续是否完备。 ????(2)技术人员扫描和医师进行诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号(门诊号)、检查部位、方法和目的等信息，防止差错。 ????(3)在诊疗过程中，应查对造影剂及药物的名称、剂量、浓度、用法；查造影剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝；查患者有无碘及其他药物过敏史；查使用药物有无配伍禁忌。使用大剂量造影剂或危重病例前，应查安全急救措施是否完备，并注意用后反应。 4．CT/MR检查前后医患沟通制度 (1)CT检查前须与患者及陪同家属进行沟通交流，告知相关事项，有碍检查的相关佩物等。 (2)严格掌握使用MRI检查的适应证和禁忌证。检查前须与患者及陪同家属进行沟通交流，告知检查的环境情况等并签写MR须知患者及陪同家属须知。 (3)检查时密切观察患者状态；检查完毕后，应主动告知取结果时间。 5．增强扫描检查制度 (1)????CT/MR检查医技人员必须正确掌握造影检查的适应证与禁忌证。 (2)????CT/MR增强扫描前，必须查患者有无碘/钆及其他药物过敏史；CT增强