胸腔积液护理改课件.ppt

护理诊断 1、气体交换受损 与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关 2、体温过高 与细菌感染有关 3、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸腔积液引起的高热、消耗状态有关 4、疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 护理措施 1、给氧 大量胸水影响呼吸时按病人的缺氧情况给予低、中流量吸氧 2、减少氧耗 大量胸腔积液致呼吸困难或发热者，应卧床休息，减少氧耗，以减轻呼吸困难症状，胸水消失后还需继续休养2-3个月，避免疲劳 3、促进呼吸功能 （1）体位：一般取半卧位或者患侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫 （2）胸腔抽液或引流 （3）保持呼吸道通畅 （4）在病人恢复期，应每天督导病人进行缓慢的腹式呼吸。 护理措施 （5)康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或者吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。 4、病情观察 注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化。监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。在胸腔穿刺过程中应注意观察抽液的速度、抽液量及病人呼吸、脉搏、血压的变化，如出现呼吸困难、剧咳、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿罗音，可能是胸腔抽液过快、过多使胸腔压力骤降，出现复张后肺水肿或循环衰竭，应立即停止抽液并给氧，根据医嘱应用糖皮质激素及利尿剂，控制液体入量。若抽液时发生头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细等应考虑“胸膜反应”。穿刺后仍需继续观察其呼吸、脉搏、血压的变化，注意穿刺处有无渗血或液体渗出。  胸腔积液患者的护理 一、概念： 任何原因使得胸腔内液体形成增多 和吸收过少时，均可导致胸腔内液 体异常增多积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。 二、病因和发病机制 (pathogenesis: What causes Pleurisy) 胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液 胸膜毛细血管通透性增加 ---渗出液 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低---漏出液 壁层胸膜淋巴引流障碍---渗出液 损伤 ----血胸、脓胸、乳糜胸 渗出液： 发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性 中青年患者中，结核病尤为常见。 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 ) 漏出液 发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时胸腔积液可为漏出液。 当心包受累而产生心包积液。 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高。 因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症。 三、临床表现 （一）症状 1、呼吸困难：最常见与胸腔积液的量有关，少量胸腔积液常无症状，当胸腔积液超过500ml时可出现症状 2、胸痛：多为当侧锐痛，并随呼吸或咳嗽加重，可向肩、劲或腹部放射。随着胸水增多，胸痛可缓解。 3、伴随症状：病因不同其伴随症状不同。 四、治疗 胸腔积液为胸部或 全身病症的一部分， 病因治疗尤为重要。 漏出液常在纠正病因后可吸收。 渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、 恶性肿瘤和肺炎。 （一）、结核性胸膜炎 1、一般治疗：休息、营养支持、对症。 2、抽液治疗： ★应尽快抽尽胸腔内积液或插细管引流。 ★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸液完全吸收。首次抽液不超过700ml，以后每次抽液不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，必要时可放置胸腔闭式引流。 ★抽液后，不注入抗结核药物，但可注入药物（高聚糖）防止胸膜粘连。 3、抗结核治疗 4、糖皮质激素：应用于下列情况： ★严重的全身毒性症状 ★大量的胸腔积液 ★广泛的胸膜肥厚 糖皮质激素应在抗结核治疗的基础上应用 疗程：约4－6周 （二）、恶性胸腔积液  包括原发病和胸腔积液的治疗。 胸腔积液多为晚期恶性肿瘤的常见并发症， 其胸水生长迅速，常因大量积液压迫引起 严重呼吸困难，甚至导致死亡。可选择化 学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管 引流后，胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、 生物免疫调节剂（如药物顺铂） 胸腔穿刺术 适应证 ： 1、诊断性穿刺 2、治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。 3、脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内注入药物者。 术中做好病情观察 术后护理： 记录穿刺时间、量及颜色， 监测病人穿刺后的反应， 有无血胸、气胸、肺水肿 等并发症的发生。观察穿 刺部位有无红肿热痛体温 升高的现象。及时报告医生。 嘱病人静卧、24小时后方可洗澡， 以免感染。鼓励病人深