血压异常课件.ppt

血压异常 血压的概念 血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 概述 在未服用降压药物的情况下，非同日安静状态下3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 病因：原发性高血压 病因：继发性高血压 发生机制 交感神经活动增强 发生机制 肾性水钠潴留 发生机制 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）激活 发生机制 细胞膜离子转运异常 发生机制 胰岛素抵抗 护理措施—高血压危象的护理 病情观察：密切观察患者意识及瞳孔变化，监测生命体征并记录。 准确有效给予速效降压药： 护理措施—高血压危象的护理 有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱予镇静、镇定等处理。 为减轻脑水肿，遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 氧气吸入。 护理措施—高血压危象的护理 预防体位性低血压。 护理措施—高血压的一般护理 护理措施—用药护理 高血压患者降压原则 护理措施—用药护理 降压药的作用及不良反应 急救降压药（血管扩张剂） 护理措施—用药护理 降压药的作用及不良反应 一般降压药（钙拮抗剂） 护理措施—用药护理 降压药的作用及不良反应 一般降压药（血管紧张素转换酶抑制剂） 护理措施—用药护理 降压药的作用及不良反应 一般降压药（血管紧张素抗体拮抗剂） 护理措施—用药护理 降压药的作用及不良反应 一般降压药（利尿剂） 护理措施—用药护理 降压药的作用及不良反应 一般降压药（β-受体阻滞剂） 降压药用药后观察 硝普钠 控制滴速 钙拮抗剂 观察心率 血管紧张素转换酶抑制剂 监测血压 血管紧张素抗体拮抗剂 血钾及肌酐 噻嗪类利尿剂 监测血钾 Β-受体阻滞剂 观察心率 健康教育 宣传高血压相关知识。 坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食。 采用低或中等强度的有氧活动。 戒烟、限酒，保持良好的生活方式。 做好自我监测。 血压的数值：＿220/120＿＿＿mmHg 病程：3年 既往史：高血压，未服药，最高可达220/120 mmHg 家族史：有√无□ 伴随症状：水肿□血尿□尿量改变□腰腹痛 □头痛、心悸、多汗三联 征□满月脸、皮肤紫纹、向心性肥胖 □头痛、头晕√其他 生活方式：食盐摄入量大于6g √吸烟 支/天，饮酒 两/天， 体重指数：体型偏胖 用药史：无 生命体征：体温 36 ℃ 脉搏 70 次/分 呼吸 16 次/分 异常生化指标：血生化：甘油三酯↑TG2.0mmol/l 胆固醇↑GHO6.3 mmol/l 异常检查结果：X线：正常 B超：正常 心电图：正常 CT：右侧外囊壳核出血 超声心动：正常 核磁：无 思考问题 病历介绍 思考问题 病例介绍 思考问题 病例介绍 思考问题 原因 原发性低血压：见于体质瘦弱者，尤以20—40岁的女性多见，可有家族遗传倾向。 原因 发生机制 有效循环血容量减少 发生机制 周围血管阻力降低 发生机制 外源性因素作用 护理措施—休克引起低血压的护理 √严密观察病情。 √病情紧急时应动作迅速。 √取中凹卧位。 √予低流量吸氧。 √快速建立静脉通路。 √配合抢救。 护理措施—低血压的一般护理 √监测血压。 √观察用药后的不良反应。 √采取营养治疗。 护理措施—用药护理 √低血压患者升压的原则 体质性低血压采用非药物性物理疗法，无效时再适当使用药物治疗。 √升压药用药后观察 护理措施—用药护理 护理措施—健康教育 评估结果分析 患者血压小于90/60mmHg,结合症状和体征，考虑为宫外孕引发的失血性休克。 护理措施 1.密切观察患者生命体征并做好记录。 2.给予患者头低足高位。 3.鼻导管吸氧。 4.快速建立静脉通路。 5.给予留置导尿，密切观察尿量。 6.做好术前准备。 思考问题 （1）急性心衰的患者出现血压下降的同时，我们还要观察哪些临床表现？ （2）发生急性心力衰竭时，我们应给予哪些护理措施？ 思考问题 （1）如果患者为原发性的低血压，辅助检查未见异