腰椎影像解剖学课件.ppt

腰椎为所有脊椎中最大者，既无横突孔，也无肋关节面，关节突很明显，关节面几乎呈矢状面，棘突呈宽阔骨板向后方突起。侧位相椎体宽度至上而下逐渐增大，或大多相等，腰1可呈前部稍矮的楔形，腰5则为后矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5－骶1椎间隙可稍窄。 约15岁环状软骨与椎体融合 25岁完全闭合，显示为正常成人脊柱形态 第4~5骶椎无后弓，是裂开的称为骶管裂。（见图） 脊柱正常可见颈椎前凸、腰椎前凸、骶椎后凸的生理弯曲 脊柱ＣＴ解剖 腰椎 CT-VR 椎静脉 Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成椎体内出现半圆形缺低密度影. CT表现：椎体上或下缘，边缘清楚的隐窝状压迹，多位于椎体上下缘的中后1/3交界处，多上下对称；外周为反应性的硬化带。 脊柱的Ｘ线解剖 脊柱常见先天变异 脊柱裂 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎骶化 腰椎胸化 骶椎腰化 椎体畸形 半椎体畸形 阻滞椎 脊柱的Ｘ线解剖 骶尾椎 * 2nd clinical university 脊柱的Ｘ线解剖 腰椎 （1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示，无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。 腰椎正位摄影标准 腰椎侧位摄影标准 （1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片正中，棘突显示良好。 （2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显示良好。 （3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。 腰椎斜位片 意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部 腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突 狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突 腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突 狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突 脊柱ＣＴ解剖 腰椎椎间盘水平断面—— 脊柱ＣＴ解剖 腰椎椎体及上关节突水平断面—— 脊柱ＣＴ解剖 腰椎椎体横突水平断面—— 脊柱ＣＴ解剖 腰椎棘突及下关节突水平断面—— 脊柱ＣＴ解剖 腰椎 MPR重建 脊柱ＣＴ解剖 腰椎 MPR重建