中心静脉的导管相关血流感染的预防PPT.ppt

PowerPointDesign Template add your subheading 中心静脉导管相关血流感染 预防与控制 耳鼻咽喉头颈外科 顾敏 留置血管内导管 是救治危重患者、实施特殊用药和治 疗的医疗操作技术。 置管后的患者存在发生感染的危险。 危险因素 3 定义 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 一、教育、培训与人员配备 （ 一 ）建立专业化的、固定的医护队伍 （二）监测与质量管理 二、导管及插管部位选择 对于成人，应当首选锁骨下静脉 避免选择股静脉作为穿刺点。 三、穿刺操作时采用最大无菌屏障 无菌操作前准备： 手卫生、无菌手套、口罩、 帽子、无菌手术衣 患者全身覆盖的无菌布 四、插管部位皮肤准备 1、用2%洗必泰局部消毒，消毒范围尽可能大，至少离穿刺点15cm，并且术野范围不应有其他物体（如衣服，监护电极，导线，饰品等，必要时剪毛。） 2、并等待消毒液干燥及起效后再操作。 3、更改穿刺部位应重新消毒铺巾并更换无菌手套。 五、手卫生 在进行消毒处理后，不应触再碰穿刺部位，除非保持无菌操作。 导管维护 在触摸插管部位前、后，以及插入、重置、触碰、 维护导管及更换敷料前、后时，均应严格执行手卫 生程序。 更换辅料 应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点， 对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用 无菌纱布覆盖。 应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间 为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周， 如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 更换透明敷料的注意要点 一、操作三要点 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲 1、捏 2、抚 3、压 输液护理 输注血液及血液制品或脂肪乳的患者，应在开始输注 24小时内更换输液管。 擦拭接口（洗必泰-酒精或酒精，15m） 三通锁闭：保持清洁，发现污垢或残留血迹时，及时更换 冲管与封管 首选单剂量小瓶及预充式冲洗器进行导管冲封管 降污染 防止针刺伤 高效率 置管后健康宣教 17 Thank You !