中晚期妊娠常见的病PPT.pptx

中、晚期妊娠常见症状与疾病本期授课专家：产前门诊主任 于振英; 中、晚期妊娠是指妊娠满13周至40周，在这一时期，由于胎儿的生长加速，子宫明显增大，孕妇机体各系统的生理变化也随之加速，加大。做好中、晚期妊娠的护理，是孕期母婴健康，分娩顺利的保障。;中晚期妊娠常见症状;中晚期妊娠常见疾病;妊娠期高血压疾病;妊娠期高血压疾病;妊娠晚期出血;完全性前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。 部分性前置胎盘：宫颈内口的一部分被胎盘组织覆盖。 边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。; 妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血;防止多产，避免多次刮宫，引产，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎。 对妊娠期出血，须及时就医，早诊断，早治疗。;【病因】 ※ 血管病变：妊娠期高血压疾病，慢性高血压，肾脏疾病，全身血管病变者， ※ 机械性因素： ※ 子宫体积骤然缩小;【症状】;【预防】;【治疗】; 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命，称胎儿窘迫;【分类】;【预防】;在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。;【症状】;【预防与处理】;【妊娠期缺铁性贫血发生机制】 妊娠妇女对铁的需要量明显增加，胎儿生长发育需铁（350mg），母体血容量增加需铁（650mg），每日饮食中含铁10-15mg，吸收率为10％，约1-1.5mg,而此时孕妇每日需铁至少4mg，至妊娠后期铁的最大吸收率可达40％，仍不能满足需求，约25％的孕妇存在缺铁性贫血。;【贫血对孕妇的影响】;【对胎儿的影响】;【预防与处理】;妊娠期糖尿病系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。多可在产后恢复，仍有33.3％病例于产后5-10年转为糖尿病。 妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。;口服糖耐量试验任何两点超过正常值 两次空腹血糖≥5.8mmol／L 任何一次血糖≥11.1 mmol／L，且再测空腹血糖≥5.8mmol／L。;【对孕妇的影响】 糖尿病患者多有小血管内皮细胞增厚及官腔变窄，易发生妊娠期高血压疾病，子痫，胎盘早剥，脑血管意外发生率增高。 糖尿病患者抵抗力低下，易于感染。 羊水过多的发生率是非糖尿病患者的10倍，羊水过多使胎膜早破及早产的发病率增加。 胎儿发育较大，胎儿性难产，手术产增高 由于胰岛素缺乏，葡萄糖利用不足，能量不够，易发生宫缩乏力，产程延长及产后出血。;【对胎儿的影响】 巨大儿的发生率高达25-42％， 畸形儿发生率为6-8％，是正常孕妇的3倍。 死胎及新生儿死亡率。;饮食控制:：空腹及三餐前血糖≤5.6mmol／L,三餐后2小时≤6.7mmol／L 药物治疗 ：通常应用胰岛素 加强对胎儿的监护：注意对胎儿生长发育情况，胎儿成熟度，胎儿-胎盘功能的监测，预防胎死宫内。 ?;Thank You!