中枢神经系统影像诊断MRIPPT.ppt

中枢神经系统 ;概 述;;; ;1、脑实质：T1WI脑髓质信号高于脑皮质， T2WI则低于脑皮质。;2、脑室、脑池、脑沟： T1WI低信号，T2WI高信号。;3、颅神经：T1WI显示为佳，呈等信号。;4、脑血管：动脉血流速度快，造成流空效应，呈无信号区，静脉血流速度慢，呈高信号。;5、颅骨与软组织：;★磁共振功能成像 ☆磁共振波谱（MRS） （1）原理：原子核化学位移特性。 （2）临床应用：颅内肿瘤诊断、鉴别 诊断及治疗效果的评估。 ; ☆磁共振扩散加权成像（DWI） （1）原理：观察水分子微观扩散运动 的一种成像方法。 ADC图及DWI图。 （2）临床应用：急性期脑梗死及颅内 占位的鉴别诊断。 ;☆弥散张量成像（DTI） 直观反映白质纤维束的走行。 ;☆磁共振灌注加权成像（PWI） （1）基本原理： （2）评价指标：rCBV, rCBF, MTT. （3）临床应用: 脑梗死的早期诊断和肿瘤良恶性鉴别。;☆脑功能性MRI 检查(fMRI) （1） 基本原理：血氧水平依赖法 （BOLD） （2）临床应用：脑组织功能定位。 ;三、异常ＭＲＩ表现 （一）头颅 　　１、脑质信号异常： 　　（１）长Ｔ１长Ｔ２： 　　　　　Ｔ１WI低信号，Ｔ２ＷＩ高信号，　　　 　　　主要见于绝大多数脑内肿瘤，炎症，梗　　　 　　　死灶，脱髓鞘病变。 　　　　;;;;（3）短T1 长T2： 在T1WI、T2WI均呈高信号。主要见于脑出血的亚急性期、肿瘤内出血以及脂肪类肿瘤。 ;（4）短T1短T2 ： 在T1WI呈高信号，T2WI低信号。见于 急性出血，黑色素瘤少数垂体瘤以及肿瘤 卒中。;（5）混杂信号： 主要见于动脉瘤出现湍流现象、动静脉畸形伴有血栓形成、肿瘤合并出血、坏死、囊变、钙化和肿瘤血管等。;2、形态结构异常： 病灶的大小、部位、边缘、数目及病灶周围情况。MRI有软组织分辨率高、多方位多参数成像优势。 ;3、脑血管改变 （1）显示病灶本身及其周围脑组织情况。 （2）利用MRI流空效应显示正常血管及脑血管畸形中异常血管，巨大动脉瘤内的湍流现象以及脑肿瘤的供血和异常的新生肿瘤血管分布。;4、对比增强改变 顺磁性对比剂：Gd-DTPA 。 增强MRI表现：T1WI扫描。 T1WI出现高信号。 强化方式： ①明显、轻度、无强化 　　　　　 ②均匀强化、不均匀强化;（二）脊椎和脊髓 1.椎管内病变：硬膜外 硬膜下 髓内 2.脊髓 ;第三节 不同成像技术的临床应用;四、成像技术的优选和综合应用 （一）外伤： 1、颅脑外伤：首选CT，其次MRI。 2、脊柱外伤：首选X线，然后CT， 严重者，考虑行MRI。 （二）肿瘤：CT、MRI （三）炎症和脱髓鞘疾病：CT、MRI ;（四）血管性疾病 出血 急性期：CT敏感 亚急性期和慢性期：MRI敏感 脑梗死：先行CT检查，超急性期MRI检查 血管畸形：CT、MRI，CTA、MRA，DSA （五）先天畸形 首