中西医结合治疗2型糖尿病PPT.ppt

２型糖尿病治疗目标 IGT期 结合，通过中医药健脾、化痰、活血干预治疗，降低IGT患者的血糖、血脂，同时可改善患者胰岛素抵抗，提高靶细胞对胰岛素敏感性，逆转糖耐量异常 糖尿病期 1、通过辨证论治，减轻或改善口干、疲乏、多汗、四肢麻木、水肿 2、健脾益气、活血通络法缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变 症状； 3、补益肝肾、活血通脉等方法可促进眼底出血渗出的吸收，提高患者的视力，延缓其发展 4、采用补肾固摄、滋肾泻浊等方法治疗，可以使患者尿蛋白排出减少，保护肾功能，减少糖尿病肾病的发生率。 2型糖尿病（消渴） 与西药降糖药协同降糖:以西医降糖药为基础，加以中药汤剂口服以综合诊治。 整体观念和辨证论治是中医诊疗的基本思想，所以中医在治疗糖尿病及其并发症上有与西药口服降糖药完全不同的特点。他不似降糖药及胰岛素有着不同的降糖作用，中医从整体出发，采用“望闻问切”，通过中药起到综合调节代谢的作用。一副中药往往既有减低胰岛素抵抗作用，又有保护β细胞的功能，同时还兼有调节血脂，改善微循环的作用，单独使用西药降糖效果不理想者，配合使用中药治疗可使血糖下降理想，并且能够显著改善患者的自觉症状，一举两得。 西医治疗难点：血糖波动大，餐后血糖高，胰岛素敏感性下降。 中医治疗特点：辨病与辨证相结合 中药治疗：清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法 针灸治疗：通过辨证论治，以肺脾肾三经为主穴，随证加减。 膏方应用：补虚扶弱、抗衰延年、纠正亚健康状态、防病治病 2型糖尿病（消渴） 糖尿病周围神经病变（消渴病痹症） 主要症状：四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛，肌肉无力和萎缩等。 西医基础治疗：控制血糖，抗氧化应激，营养神经。 中医辨证论治：根据不同证型，给予相应中药。 中医外治法 1.水针疗法：穴位注射以营养神经。 2.中药外洗、外敷：糖痛足浴方、温通活血乳膏。 3. 肢体加压治疗 4.红外线光浴治疗：辨证选穴、穴位贴敷 5.推拿治疗 6.针灸治疗：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之” 糖痛足浴方 使用方法：共入搪瓷盆中，加水5000ml浸泡100～200min，放火炉上煮沸后，文火在煮30min，离火后先熏手足，待药液温度降至50度左右，再将手足入药液中浸泡30min，每日2次，每剂药可连用1日～2日。 功效：活血通络，既可扩张外周血管，改善微循环，纠正神经组织缺血缺氧，同时也改善周围神经传导速度。 适应症：糖尿病周围神经病变 临床疗效：治疗后临床症状包括四肢末端的疼痛、麻木、蚁行感、畏凉等均有较明显的改善、对空腹血糖、血液流变学、肢体运动神经传导速度明显改善。 温通活血乳膏 原方组成：川芎、细辛、桂枝、红花、辣椒等七味； 使用方法：以温通活血乳膏涂擦至患部, 配合TDP； 功效：温经通络、活血散瘀、消肿止痛； 适应症：糖尿病周围神经病变； 临床疗效：临床169病例观察提示：对糖尿病患者肢端麻木、针刺样疼痛、畏凉、畏寒感有较大的改善，同时温通活血乳膏的应用改变了剂型，提高了患者使用的依从性，使治疗效果稳定。 温通活血乳膏研究机理 现代药理研究证明： 川芎及其提取物：对周围血管有直接扩张作用，对平滑肌有抗痉作用，川芎嗪科明显改善微循环障碍； 细辛、桂枝：镇痛抗炎； 辣椒：辣椒碱、二氢辣椒碱具有镇痛、止痒功效，外用能使皮肤局部血管起反射性扩张，促进局部血液循环旺盛，有去瘀肿和利关节功效。 机理研究：SD大鼠通过温通活血乳膏的干预后，可提高坐骨神经组织中的超氧化物歧化酶（SOD）水平，降低丙二醛（MDA）含量，证明温通活血乳膏可以通过抗氧化还原作用，降低脂质过氧化水平，从而对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经传导速度的减慢具有改善作用。 糖尿病肾病（消渴肾病） 主要症状：疲乏无力，腰膝疲软或腰痛，视物模糊，蛋白尿，水肿，高血压，氮质血症等， 西医基础治疗：控制血糖、血压，保护肾脏减少蛋白，调节脂代谢紊乱。 中医辨证论治：根据不同证型，给予相应中药。 中医外治法 1.中药保留灌肠：糖肾灌肠方。 2.穴位贴敷：糖肾贴敷方 3.针灸治疗：体针 灌肠方法：将药浓煎取汁500ml，温度为37-38℃，一次性输液管插入肛门20-30cm。每次灌入100-250ml，保留1h以上，每晚1次，连续15天为一疗程。 功效：通腑泄浊解毒，利用血肌酐和尿素氮在肠粘膜血管内外的浓度差将血肌酐和尿素氮转移到肠道，然后通过导泻的方式排出体外，达到改善肾功能的目的。 适应症：糖肾灌肠方可以应用于糖尿病肾病的各临床分期。 临床疗效：糖肾灌肠方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效优于单纯西药治疗，可有效降低各项监测指标。 糖肾灌肠方 糖肾灌肠方 现代药理研究证明： 大黄：能降低血肌酐和尿素氮水平，改善脂质代谢