临床输血规范化管理PPT.ppt

临床输血规范化管理;国际输血工作重点已转移;临床输血安全性的主要工作在医院;解决医院临床输血安全性问题的主要措施就是加强临床输血规范化管理;临床输血规范化管理; ;一、输血科（血库）的建设;湖北省医疗机构输血科评分标准主要内容;（一）总则检查指标1、医疗机构是否设立临床输血管理委员会 医疗机构应当加强临床输血管理，设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会;2、临床输血管理委员会职责及执行情况 临床输血管理委员会贯彻落实临床用血相关法律法规，规范、指导和监督临床用血工作；协调处理临床用血工作中的重大问题；开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。每年至少召开一次工作会议，有年度工作总结和年度工作计划 ;（二）组织与管理检查指标1、输血科是否独立建制三级综合医院(??中医院和中西医结合医院)、年用血量大于3000单位的三级专科医院和二级综合医院设立独立建制的输血科;2、医院输血科工作性质 医院输血科是服务性科室，工作人员工资不得与用血量挂钩 3、设立输血科是否审批 医疗机构设立输血科或开展临床输血工作，须经所在地卫生行政部门同意，并向其提出申请，卫生行政部门组织相关专家对其进行考核验收，并依据验收意见，在医疗机构执业许可证诊疗科目中增加输血科项目或批准开展临床输血业务;（三）功能与任务检查指标1、输血科职能是否明确输血科应在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，指导临床输血，参与临床输血会诊，配合临床实施输血治疗，开展输血科研与教学，宣传输血新知识，推广输血新技术;2、输血科是否制定工作流程 按照卫生部《临场输血技术规范》的要求，结合临床工作需要，制定科学的临床输血相容性检测及相关实验诊断的工作流程；负责对受血者输血前的相关检测（或委托检测）及监督管理 3、输血科是否实施全面质量管理 对输血工作实施全面质量管理，加强血液质量控制，及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题;4、输血科是否开展临床用血监督检查及评估 负责临床用血制度执行情况的监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统 5、输血科是否开展无偿献血等相关宣传工作 做好无偿献血、临床用血政策的宣传，并配合做好无偿献血、临床用血审批等相关工作。对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血;（四）建筑与设施检查指标1、房屋面积与布局是否达到要求 （1）面积：年用血量大于（含）1万单位：不少于200㎡年用血量小于1万单位： 不少于100㎡;（2）应有基本功能室： 血液处置室 储血室 发血室 血型血清学实验室 资料档案室 值班室 办公室 教学示教室 （有教学培训任务的）;（3）布局： 符合工作流程、标识明显、布局合理 业务房设置远离污染源，有必要的消毒设施 房屋建筑设应符合卫生学要求 便于手术室和病区取血 配备通畅的通讯设备; 输血科的实验室建筑与设施要符合《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》中的规定;（五）人力资源配置检查指标1、人员配备是否合理（1）人员数量： 年用血量大于1万单位：8人以上，其中临床医学专业1人以上 ； 年用血量在3千～1万单位：5人以上；;（2）工作人员技术资格： 具有国家认定资格的卫生技术人员，并经过临床输血专业知识和操作技能的培训及考核 - 检验人员：相应的专业技术资格证书； - 医师：资格证书、执业证书 （3）工作人员健康条件： 无经血传播疾病病原携带者，无影响输血专业职责的疾病或功能障碍 ;（六）仪器设备检查指标1、是否满足输血业务工作的需要2、是否符合国家相关标准3、是否建立和实施仪器设备确认、维护、保养、校准和持续监控管理制度，记录要求完整。是否制定关键设备的应急预案;输血科必备设备： 4℃贮血专用冰箱(能报警，有温度显示) -30℃低温贮血专用冰箱 贮标本普通冰箱 贮检测试剂普通冰箱 快速血浆融化仪、电热恒温水浴箱 血型血清学专用离心机 普通离心机 普通光学显微镜 血小板恒温振荡保存箱 热合机、普通天平、血液运输箱、微量移液器等;血库标准化离心机;贝索标准化离心机特点;（七）业务管理检查指标1、是否建立健全各项岗位职责、工作制度及操作规程，严格临床用血管理（1）临床输血岗位职责制（2）输血技术操作规程、仪器设备操作规程（3）输血科工作制度;2.是否制定并实施血液