临证病机思路的构建PPT.ppt

情志内伤 情志内伤 怒 脾 肝 忧 气 火 痰 瘀 毒 肿块 颈：瘰疬、瘿瘤 乳：乳腺增生症、乳痈 脏腑：岩 或有因素 病位 病理因素 临床资料 诱因 辨证二层次 辨证一层次 局部症状 房室损伤 房室损伤 肾者精之处也 肾 骨关节 阳虚生痰 流痰的临床证候 风寒痰浊 肾 骨 寒凝血瘀 脱疽的临床证候 寒邪 肺肾 主骨 灼津为痰 瘰疬的临床证候 虚火、痰 主气、藏精 整 局 或有因素 辨证第二层次 辨证第一层次 临床资料 5.关于属性的转化 辩证 风 善行而数变 处所的变化 气 喜缓而怒甚 时段的变化 瘀 皮下淤血 定痛、定块 脓 有如鸡啄 波的传导 6.综上述充分显示出中医学系统属性的合理内核 ▲ 非加和原理 ▲联系性原理 ▲动态性原理 ▲有序性原理 困惑和选择 这是一个深刻的理论和实践问题。 其难度在于当今的主流医学是西医，中医是特色医学，学习中医必须掌握或基本掌握西医学。 而中西医的核心思想又是如此的不同，尤其在临床思维方面。 8.中西医思维之比较 基于东方文化母体的中医学强调的是天人相应的元整体观，具有发生学的典型特征。其运用的是象思维,是一种通过对于临床表象的客观描述，运用中医理论进行推理归纳，以获取病机进而处方用药为目的的非理性思维。 它注重的是患病的人这一复杂开放巨系统内外信息流的普遍联系,以“阴阳”、“藏象”、“气血津液”、“卫气营血”、“正邪”等象思维要素来表征上述信息流的动态过程及其联系；淡化的是对其空间中物的静态的分析，这是中医学在认识论方面的基本属性。 中西医思维之比较 这一属性在其肇始之际便由东方哲学的创世说中获得了坚实的基础，其模型是从结果去推求病因，具有“黑箱”特征，这种源自周易、黄老学说的朴素系统论是构建中医学的核心思想，这一思想在临床上的表现形式就是以病机的主体地位及其审证求因的构建过程为主要内涵的关系中心论。 中西医思维之比较 基于西方文化母体的西医学强调的是天人对抗的合整体观，具有组合学的典型特征。其运用的是建立在解剖学基础上的分析定性、精确计量的概念思维，符合近代科技论有关科学的标准即：逻辑推理、数学描述、实证验证的要求，属于理性思维的范畴。 它注重的是病理形态，借助的是物化手段，强调的是结构修理，谋求的是消除物质病因，淡化的是对其时间中事物的动态的分析，这是西医学在认识论方面的基本属性。 。 中西医思维之比较 这一属性在其萌动之时便由西方哲学有关世界的本源—原子论中获得了发轫的动力，其模型是从病因导出结果，具有“白箱”特征，这种源自古希腊罗马文明，盛于文艺复兴时代的还原论是构建西医学的核心思想。这一思想在临床上的表现形式就是以靶点金标准为主要内涵的实体中心论。 （系统医学） 现代系统论 8. 认识论以及医学发展的一般轨迹 朴素系统论 （整体观） 社会－心理－生物 Ideal 人是机器 EBM、TrM、Syst biol、 PRO、PBL、CS、cas 天人相应—气、易、道、儒—病机—关系 （近代西医学） 还原论 整体-联系-动态-有序 10.复杂性研究 突出的标志就是1984年美国圣菲研究所的成立，其宗旨是开展跨学科跨领域的对于复杂性事物的研究。他们把经济、生态、免疫、胚胎、神经、计算机网络等称之为复杂适应系统(Complex Adaptive System，CAS）体现出了现代科学技术发展的综合趋势，反映了不