丹毒护理和查房PPT.ppt

丹毒护理查房 砀山县人民医院 肿瘤血管、肛肠外科 刘真 总纲 相关知识 病史汇报 护理 概述 原因 临床表现 临床特点 治疗护理原则 相关护理 入院情况 病情演变 检查化验 患者现状 护理问题 预期目标 护理措施 评价 总结 概述 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染，为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。 丹毒病因 丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因，病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。 治疗原则： 积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗 一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日 静点，过敏者可用红霉素 二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。 三、支持疗法，对症处理。 四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等 五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等 病史汇报 入院情况介绍 李令玲，女，50岁，于2016年4月7日因左下肢肿痛不适一周余，下地行走后加重入我科。糖尿病，高血压病史十年。查体：神志清楚，生命体征：T：36.5°C，P：70次/分，R：21次/分，BP：145/85mmHg。 诊断：左下肢丹毒 入监护室评估 入监护室评估 演变过程 2016年4月14日11时20分，患者突感心慌，胸闷，遵医嘱予吸氧心电监护。 辅助检查： 辅助检查： 辅助检查： 辅助检查： 辅助检查： 辅助检查： 辅助检查： 辅助检查： 引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多，主要表现在以下几个方面： 1、营养不良会引起白蛋白偏低； 2、急慢性肝病、胃癌、肠癌、肝癌等都会引起蛋白质吸收不良，进而导致白蛋白偏低； 3、肾脏排泄屏障受损也会导致白蛋白偏低； 4、白蛋白的合成几乎全由肝脏合成，因而各种肝脏、蛋白补偿机能受损，就会造成白蛋白制造不足，导致肝功能白蛋白偏低 。 辅助检查： 尿素氮偏高：最常见的是肾功能不全，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤。 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。 乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。 血清淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法。最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6～12h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，3～5天后恢复正常。 辅助检查： 谷草转氨酶它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。 谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。 白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。 白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。 护理诊断 措施.评价 护理诊断 护理诊断 便秘 自我形象紊乱 皮肤完整性受损 疼痛 皮肤损伤 感染 饮食护理 护理诊断、措施、评价 P1: I: O: 皮肤损伤---与皮肤破损有关（4月7日） 避免日光照射， 保持皮肤清洁。抬高患肢，减轻水肿 和疼痛。水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整性， 避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌的方法抽吸 疱内渗液，水疱及破溃处消毒后涂帕夫林软膏，3次/d。 随时观察并记录皮肤损伤进展情况 预期目标：出院前皮肤好转 评价：月 日表皮恢复至正常 护理诊断、措施、评价 P2: I: O: 感染----与疾病暴露有关（4月7日） 住单人病房，室内温、湿度适宜，每天定时开窗 通风，紫外线空气消毒，2次/d，1h/次，含氯消毒 液拖地并擦拭床头柜、椅、门窗，2次/d，床单、 被套均高压灭菌后使用，并及时更换。严格控制陪 住人数和探视次数。一切治疗、检查和护理前后， 医护人员严格按照六步洗手法洗手 预期目标：无其他感染 评价：患处皮肤未发生感染 * *