乡村医生公共卫生妇幼保健知识1课件PPT.ppt

第一章 新生儿初访 时间和地点：出院后3-7天内，家庭访视 针对性指导 喂养指导 护理指导 体格检查及处理 包 括 有针对性指导1 针对性指导 溢奶：大多数新生儿溢奶都与喂养不当有关。如连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。 打嗝：当孩子打嗝时，给他喂些温开水，或抱起轻轻拍背部，打嗝就会停止。 斜颈：用毛巾或薄褥子倚住婴儿头颈倾斜的一侧，使婴儿颈部保持正位，可以每天给婴儿做转头的被动操。 转诊：若肿块在一年内没有消失，需手术治疗 针对性指导 针对性指导 单纯脐疝：应尽量避免其由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，可防止脐环进一步扩大，随年龄增加脐疝多能自愈，两岁以上仍不闭合或疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术治疗。 黄疸:生理性和病理性的区别 鼻子不通气：注意温湿度 湿疹与臀部糜烂：人工喂养、尿布的透气性等 喂养指导 了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。 根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。 告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。 及时发现母亲乳头异常 帮助母亲分析母乳不足的原因。 新生儿15天时开始口服维生素D，每日400-500国际单位，同时加服钙剂。 ?指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养。 了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。 根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。 告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。及时发现母亲乳头异常,帮助母亲分析母乳不足的原因。 新生儿15天时开始口服维生素D，每日400-500国际单位，同时加服钙剂。 ?指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养 护理指导 保持室内卫生，空气新鲜。 注意保持新生儿皮肤清洁 新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部毛巾要分开。 宣传不给新生儿挤奶头，不擦口腔，不擦马牙等 新生儿期尽量减少亲友探望，避免交叉感染。 指导母亲落实各项护理措施，必要时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布、包裹新生儿等示教。 进行婴儿抚触的指导 。 提醒家长不要随便给新生儿用药（包括西药、中草药、中成药），有病要在医生的指导下治疗 体格检查及处理 观察新生儿整体情况，测量体温、呼吸次数、心跳。 转诊： 体温体温超过38.5℃或物理降温４小时无效 体温低于35℃或不吃奶。 呼吸频率过快，超过60次/分或出现呼吸暂停者。 皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。 转诊： 存在并发症或突然迅速生长的血管瘤。 咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm。 若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导 建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统。 建立残疾儿童筛查和报告制度。 开展儿童死亡评审工作。 妇幼保健机构 对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究。 为卫生行政部门提供决策依据。 妇幼保健机构 妇幼保健机构 根据当地儿童保健工作规划，有计划、有重点地开展儿童保健服务。 完成卫生行政部门交办的其他任务。 乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心 开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务 接受妇幼保健机构的技术指导、培训和评估。 掌握辖区内儿童健康基本情况。 完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈； 对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。 乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心 村卫生室和社区卫生服务站 在乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心指导下。 开展或协助开展儿童保健健康教育和服务。 收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。 其它医疗卫生机构 医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本规范。 开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。 参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。 医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本规范。 开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。 参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。 3、内容 胎儿保健 新生儿保健 婴幼儿及学龄前期 儿童保健 .胎儿保健不能单独存在，就是孕妇保健。孕妇应注意妊娠期卫生和营养。生活有规律，心情要舒畅，劳逸要适宜。有充足的睡眠和休息，注意乳房卫生。在妊娠头3个月或末2个月期间应避免性生活。 胎儿保健 .加强营养，合理安排。孕妇必须注意全面营养，尤其在孕末期多吃含蛋白质、维生素丰富的食品，要少吃或不吃刺激性