乳腺超声检查标准版PPT.ppt

乳腺良性肿瘤 临床概述 乳腺良性肿瘤中以纤维腺瘤最常见，多发生于20～25岁年轻妇女，可以单 发或多发，生长缓慢。其他良性肿瘤多见于中年妇女或绝经期妇女，一般无症 状，乳管内乳头状瘤多有乳头溢液或溢血，肿块较小。 超声表现 1.乳腺组织内探及局限性异常回声区，边界清楚、多呈圆形或椭圆形、光滑 、形态规则。 2.肿块多呈低回声，分布均匀。 3.肿块的后壁及后方回声多有增强，有的两侧有侧方声影。 乳腺良性肿瘤 4.乳管内乳头状瘤可在乳晕周围探及异常回声区。 5.肿块L/T多小于等于1。 6.彩色多普勒肿块周边和（或）内部探及动脉血流，频 谱一般呈低速低阻型，RI0.75 。 乳腺良性肿瘤 鉴别诊断 1.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别：见乳腺癌 2.乳管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别：多有乳头溢液或溢血 ，乳腺中午周边或一侧可见液性暗区。 临床价值 主要是确定乳腺内有无肿瘤，以及肿物的位置、大小、 形态、内部回声、后方回声情况，并判断肿物的性质。 乳腺癌 临床概述 乳腺癌是女性恶性肿瘤肿发病率最高的，起病部位多在乳腺导管上皮或 末梢导管上皮发生。病理学分类包括：单纯癌、髓样癌、硬癌、导管侵润癌、 炎性乳癌、湿疹样癌。 超声表现 1.乳腺内可探及异常回声，多数呈低回声，分布不均，可见簇状或泥沙 状微小钙化灶，少数呈等回声或高回声。 2.肿块边界不整，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限不清。 3.后壁回声减低或消失，后方腺体回声衰减或消失。 乳腺癌 4.与周围组织及皮肤有黏连侵润。 5.L/T1 。 6.彩色多普勒显示肿块周边及内部有丰富的彩色血流，瘤内血管走行弯曲 多呈分支状。频谱多呈高速高阻型，PI0.75 。 7.乳腺髓样癌肿块后方可有回声增强，有时可有侧方声影，硬癌肿块后方 回声明显衰减，湿疹样癌肿块位于乳晕下。 8.转移征象：如患侧淋巴结肿大，皮肤受侵等。 乳腺超声检查 乳腺解剖概要 乳腺正常声像图 乳腺脓肿 乳腺增生症 乳腺良性肿瘤 乳腺癌 乳腺解剖概要 乳腺位于胸前约第三和第六肋骨水平之间，附着在胸壁肌层和胸大肌 筋膜之上，外围包有脂肪和皮肤。腺体向腋窝有角状凸出，乳头位于乳 房中心临床常以乳头为中心，将乳房分为4个象限，分别为外上、外下、 内上、内下。 正常乳房内每侧包含15～20个腺叶，没个腺叶又分成许多小叶，每个 小叶由10 ～15个腺泡组成。腺叶之间由脂肪和结蹄组织分隔，每一腺叶 有一个单独的乳管，呈放射状汇合后开口于乳头。乳腺的前面和后面的 筋膜被结蹄组织的隔相连，叫Copper韧带。 乳腺正常声像图（补充内容） 正常乳腺声像图分为四型 导管型：乳腺导管征象明显，腺体组织较厚，脂肪组织较少，多见于 18～30岁的年轻未哺乳女性。 混合型：腺体组织较多兼有部分脂肪成分，多见于育龄期妇女。 致密型：腺体组织萎缩，变薄，纤维和脂肪组织增多，多见于绝经期 妇女。 不均匀型：较少见，年龄段不明显，腺体较杂乱，导管征象不明显。 乳腺脓肿 知识补充： 急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性炎症，大多数发生于产后哺乳期的最初 3～4周内，致病菌大多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。临床表现主要有乳 房胀痛、皮温升高、压痛、局部扪及界限不清的硬结，病情发展可出现寒战、 高热等全身中毒症状。若治疗不及时，局部组织可发生坏死、液化而形成脓肿 。 乳腺脓肿 临床概述 急性乳腺炎早期乳房肿胀、硬结、压痛，形成脓肿后局部有波动感。全身症 状有寒战发热等。 声像图表现 1.急性炎症期：乳腺组织内出现边界不清，轮廓不规则的较强回声区，内部 回声分布不均匀。 2.脓肿形成期：乳腺内见边界较清楚，壁回声较厚的液性暗区，内有点状或 团状强回声区。脓肿液化不全时可见低回声内有不规则的液性暗区。 鉴别诊断 1.乳腺脓肿与血肿的鉴别：都可呈不均质的液性暗区，但