五官科护理 第二章 眼科护理概述PPT.ppt

【基本原理】 视网膜在视神经离开视网膜的部位（即视神经乳头所在的部位）没有视觉感受细胞，外来光线成像于此不能引起视觉，故称该部位为生理性盲点。由于生理性盲点的存在，所以视野中也存在生理性盲点的投射区。此区为虚性绝对性暗点，在客观检查时是完全看不到视标的部位 Amsler方格表用于检查10°范围内的中心视野，简单有效检查黄斑病变。 Goldmann视野计视标的大小、亮度可以调节，用以进行动态和静态视野检查。 自动视野器由电脑控制，使视野检查实现了标准化、自动化。 3、色觉检查 色觉是人眼分辨各种颜色的能力，反映视锥细胞的功能，被检者双眼同时注视距0.5m的色觉检查图，5秒内读出图中的数字或图形，按每图的说明判断被检查者的色觉是否正常、色弱或色盲。 色觉障碍 色弱 红色盲 色盲 绿色盲 全色盲 色盲本 检查方法 ① 自然光线 ② 距离0.5m ③ 5秒内读出 ④ 根据色盲本说明书判定检查结果 4、其他视功能检查 暗适应：是指人们从明亮处进入暗处，从开始一无所见，随着视网膜对光敏感度的增高，到后来能够逐渐看清暗处物体的这一过程。常用检查方法：对比法：即正常者与被检查者同时进入暗室，比较辨认周围物体的时间。如：被检查者所需时间明显延长，表明暗适应能力差。 暗适应检查意义 ①了解视杆细胞功能 ②诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A缺乏、肝病等） 立体视觉 ：也称深度觉，是感受物体立体形状和不同物体相互远近关系的能力，可用同视机或立体视觉检查图检查。 视觉电生理检查：是利用视觉电生理仪测定视网膜受光照射或图像刺激时产生的生物电活动，以了解视觉功能和相关疾病。包括：眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）、和视觉诱发电位（VEP)。 二、眼部检查 眼附属器检查 1、眼睑 2、泪器 3、结膜 4、眼球位置及运动 5、眼眶 图2-1 裂隙灯显微镜检查 眼睑检查方法 视诊、 触诊 眼睑检查内容 睑裂、 皮肤异常 睑缘、 睫毛 重症肌无力上睑下垂 眼睑血管瘤 眼睑基底细胞癌 泪器检查方法 视诊、触诊、影像学 泪器检查内容 泪腺：有无肿大、压痛 泪道：泪小点有无外翻、闭塞；泪囊区有无充血、压痛、瘘管，挤压有无分泌物；泪道冲洗是否通畅。 复发性泪腺混合瘤 复发性泪腺混合瘤MRI图像 结膜检查内容 结膜颜色、透明度及光滑度 有无充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、结石、异物、分泌物、肿物、新生物、睑球粘连等 方法：检查下眼睑和下穹窿结膜时，用拇指将下睑向下牵拉，嘱被检者向上注视；检查上睑和上穹窿结膜时，嘱被检者向下注视，查者以一手拇指和示指提起上睑边缘皮肤，并向下牵拉，示指尖向下压迫睑板上缘的同时向上翻转上睑，暴露上睑结膜，另一手拇指在下睑皮肤面，向上向后推眼球，可暴露上穹窿部结膜。 球结膜充血分为：结膜充血、睫状充血、混合型充血。 眼球前段检查 （1）角膜 （2）巩膜 （3）前房 （4）虹膜 （5）瞳孔 （6）晶状体 葡萄膜炎引起的“梅花样瞳孔 眼球前段检查 角膜：大小、弯曲度、透明度、知觉，有无异物、新生血管、浑浊及角膜后沉淀物。 巩膜：有无黄染、结节、充血和压痛。 前房：房水有无浑浊、积血、积脓和前房深浅度。 虹膜：虹膜的颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、萎缩、沾粘、根部断离、震颤。 瞳孔：瞳孔的直径约2.5—4mm。 晶状体：有无浑浊及脱位。 眼球后段检查：在暗室内用眼检镜检查 玻璃体 视网膜 脉络膜 视神经乳头 正常眼底图 裂隙灯显微镜 裂隙灯显微镜 裂隙灯显微镜检查法 检查顺序 眼睑、泪小点、睫毛、结膜、角膜、前房、虹膜、 瞳孔、晶状体及前部玻璃体 眼压测量：正常为10—21mmHg 眼压测量意义 眼球基本功能评估 眼病诊断 眼压测量方法 指测法 眼压计测量法 眼压计分类 接触式眼压计 非接触眼压计 指测法 记录方式 ＠ Tn 代表正常眼压 ＠ T+1、T+2、