产程管理及助产(讲稿)PPT.ppt

产程管理及助产;“正常产程”;“正常产程”;“正常产程”;产程定义的变化; ;正常分娩三要素;预防异常产程的发生;产道;产道;骨盆内测量;骨产道异常;入口平面狭窄临床表现;中骨盆狭窄 临床表现 ;出口平面狭窄 临床表现 ;漏斗骨盆的处理原则;漏斗骨盆的处理原则;骨盆评估的意义;宫颈水肿;产力;宫缩乏力;产力异常的原因;产力异常的处理;人工破膜的注意事项;人工破膜的注意事项;催产素点滴注意事项;催产素点滴注意事项;胎儿因素;常见的头先露异常;产妇体位的意义;我们目前的常规;第一产程处理流程（潜伏期）;第一产程处理流程（活跃期）;几个节点;第二产程;第三产程;接生步骤;会阴侧切术的指征;第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。 ;第二步、切开：切开时间应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失??，过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布压迫止血，必要时结扎止血。 ;第三步、缝合：用左手两指分开阴道，找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续“锁边”缝合或间断缝合至阴道口(以处女膜为标志)然后将深部组织作2～3层间断缝合，最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合。缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。 ;肩难产的定义;肩难产发生率;肩难产的高危因素;HELPERR;McRoberts 操作与 耻骨上加压 ;;在这一体位上先试娩后肩， 而后可试行所有阴道内操作 ;产后出血;按 摩 子 宫 ;按 摩 子 宫;