产程观察和异常产程的处理PPT.ppt

产程观察和产程的处理;分娩概念; 总产程 及分娩全过程 第一产程：宫颈扩张期，初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。 第二产程：胎儿娩出期，初产妇不超过2小时经产妇不超过1小时 第三产程：胎盘娩出期，不超过30分钟 第四产程：产后2小时的观察 ; ●是保证出生人口素质的关键环节 ●是保证母婴健康的重要阶段 ●此阶段的保健重点是： 加强产程的观察和母婴的监测， ●→防滞产、防出血、防感染、防窒息、防产伤。 ; →胎儿（可控！） ＊径线是可以控制的 （孕期控制胎儿体重） ＊胎产式在孕期可以纠正 ＊胎方位在产程中是可以改变的。 ;影响产程的因素;精神心理因素异常的原因及对策;潜伏期 活跃期 第二产程 1、血压、 体温、监测 4 2 酌情 2、宫缩监护 1 1/2 5分钟 3、胎心监护 1 1/2 5分钟 4、情绪和行为1 ? 随时 ;保健内容 1、准确判断产程开始时间。 2、 应用产程图时限严密观察产程进展，及时发现异常产程，及时处理或转诊，防止产程延长。 3、严格掌握产程中缩宫素应用指征和方法 4、通过胎心监测、观察羊水，防止胎儿窘迫，否则应及时转诊。 5、通过血压监测，防止产时高血压，防止子痫。 6、产程中以产妇为中心，提供全程人性化服务。;? 1、进行心理疏导、陪伴分娩、应用适宜技术减轻分娩疼痛（导乐陪产、硬膜外麻醉、笑气吸入） 2、潜伏期注意保护好产力。 3、产程中鼓励进食。 自由体位（胎膜早破除外）及时排空膀胱。 4、鼓励阴道自然分娩，减轻不必要的人为干预。;? 保健内容 1、无菌接生，保护母亲免受生殖道感染。 2、保护好母亲的产道，防止严重裂伤。 ? 3、监护好胎儿，及时处理胎儿窘迫，防止胎 ????儿窘迫和新生儿窒息。 4、规范助产操作，防止新生儿产伤。 5、做好新生儿查体 、及时发现出生缺陷，做好病历书写记录。  ;???健内容 ? 1、防止产后出血 （1）胎儿娩前肩预防性缩宫素应用 促进胎盘剥离，预防产后出血。 （2）认真仔细检查胎盘，避免因胎盘因素导致的产后血。 （3）认真检查软产道，防止因产道损伤导致的产后出 （4）警惕以产后出血为特征的羊水栓塞。 2、防止窒息 新生儿在与母亲进行早期皮肤接触，早吸、早开奶时，防止新生儿窒息。 ;;产程观察;产程异常的原因;产程中的异常表现;母亲问题;确定产程开始时间;确定产程开始时间;正常产程曲线;潜伏期; 潜伏期休息4小时后，活跃期异常---内诊 一查： 查骨盆： 查胎头：儿头变形、颅骨重叠。 →头盆不称→剖宫产 查胎方位：枕横（后）位 →手转儿头或侧卧位 高直后、前不均倾→剖宫产 查儿头高低位置： ;第一产程的观察及处理;人工破膜;人工破膜术的注意事项;缩宫素规范应用;禁忌证;第二产程处理;第二产程异常及处理;阴道检查;难产的预防;胎儿窘迫的诊断;胎儿窘迫的处理;;;;;;; 评估----决策----行动;建议废除的几种服务技术;促进自然分娩我们要做的;*