产褥期妇女及其家庭的护理PPT.ppt

母乳喂养（续） 纯母乳喂养 从出生至产后4~6个月 除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水 除药品、维生素、矿物质滴剂外 母婴同室 产后母婴24小时在一起 母婴分离不应超过1小时 母乳喂养（续） 影响母乳喂养的因素 母亲因素：生理、心理、社会 婴儿因素：畸形、新生儿窒息、早产 护理评估 健康史：母亲妊娠分娩史、新生儿出生情况 母婴身体状况 母亲身体状况：全身情况、乳房情况、乳汁质和量、休息饮食 婴儿身体状况：婴儿吸吮能力、有无畸形、体重增长情况、大小便情况 心理社会评估：产妇有无焦虑抑郁表现 母乳喂养—护理措施 产前宣教 产前乳房护理 擦洗乳头、纠正平坦乳头和凹陷乳头 乳母心理准备 消除紧张，早吸吮，按需哺乳 母乳喂养技巧指导 母亲体位 婴儿含接姿势 乳头皲裂的护理 乳房肿胀的护理 母乳喂养的姿势 产褥期妇女及其家庭的护理 学习目标 陈述产褥期的定义 说出产褥期母体生殖系统和乳房的变化 说出产褥期母亲的心理调适 运用护理程序为产褥期妇女及其家庭提供安全、有效的整体护理 说出母乳喂养的方法和乳房护理方法 说出正常新生儿护理内容 教学内容 产褥期妇女及家庭调适 产褥期妇女的护理 母乳喂养 新生儿的护理 定义 产褥期（puerperium）： 从胎盘娩出至产妇全身各器官（乳腺除外）恢复或接近非孕状态的一段时期，一般为6周 子宫体肌纤维的缩复 产后第1天， 子宫平脐，以后每日下降1~2cm 产后1周，耻骨联合上可扪到子宫底，子宫约孕12周大，重500g 产后10日，子宫降至骨盆腔 产后6周，恢复到正常未孕期大小 子宫内膜的再生 产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生内膜修复 产后6周，胎盘附着处的子宫内膜全部修复 子宫颈 松软、壁薄、皱起，宫颈外口呈环状如袖口 产后2~3日，子宫口可容2指 产后一周，子宫颈外形及宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周完全恢复 初产妇圆形 　经产妇一字形 生理变化—生殖系统变化 阴道及外阴 阴道壁肌张力恢复（不能到未孕状态） 黏膜皱襞在产后3周复现 外阴水肿 会阴伤口 处女膜痕 盆底组织 肌肉筋膜失去弹性、部分肌纤维断裂 坚持产后运动可恢复至接近未孕状态 过早劳动导致子宫脱垂 生理变化—乳房的变化 分娩后，雌激素水平急剧下降，雌激素对抗垂体催乳素的作用减弱，导致乳汁开始分泌——泌乳的基础 吸吮刺激通过神经冲动刺激产妇腺垂体泌乳素释放（泌乳反射）；还可反射性引起神经垂体释放催产素（催产素反射）——使乳汁呈脉冲式、阵发性释放 生理变化—内分泌系统的变化 垂体前叶、甲状腺及肾上腺在产褥期逐渐恢复至未孕状态 雌孕激素急剧下降，产后1周可降至未孕水平 胎盘生乳素于产后3~6小时测不出 不哺乳产妇一般产后6~8周恢复月经，10周恢复排卵 哺乳者产后4~6个月恢复排卵 产褥期生理变化 腹壁的变化 松弛，张力低 皮肤留有永久性白色妊娠纹 腹壁紧张度在产后6～8周恢复 循环系统的变化 血容量产后2～3周恢复未孕状态 产褥早期血液呈高凝状态 白细胞24小时略有上升 产后3天内，子宫收缩，大量血液进入体循环，以及组织间液的回吸收，回心血量增加，血容量增加15%~25%，心脏负担加重，易引发心力衰竭 产褥期生理变化 泌尿系统的变化 尿量： 产后1周内，尿量增加 尿潴留：膀胱黏膜充血、水肿、伤口疼痛、卧床排尿、产后疲乏等 成分：子宫复旧的代谢产物使尿中氨基酸、肌酐、肌酸增加，产后1周恢复 消化系统的变化 口渴 食欲下降 便秘 产褥期母亲的心理调适 接受期 产后2-3天 依赖护士、家属 身体不适、知识缺乏 产妇心理需经过新生儿娩出期—周围人注意中心的转移期—母婴感情建立期 执行期 注意力由关心自己转移到新生儿身上 能主动参与新生儿护理但需要知识和技能的支持 产妇心理变化表现为接受婴儿、关注婴儿—认识到母亲的责任 释放期 认同自己的新角色 产褥期妇女的护理 护理评估 健康史 了解产前有无合并症或并发症，如妊高征、前置胎盘、糖尿病、心脏病、胎膜早破等 了解分娩情况，如产程、产时出血量，有无刮宫、胎盘胎膜娩出是否完整、有无侧切伤口及撕裂伤 了解婴儿情况，如阿氏评分、体重、母亲妊娠周数等 产褥期妇女的护理—护理评估 临床表现 一般身体状况 体温 24小时内有升高但小于38度 乳房肿胀时体温升高 脉搏：缓慢，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，产后1周恢复正常 呼吸：产后腹压降低，膈肌下降，变为腹式深而慢的呼吸 血压：妊娠期高血压疾病产妇的血压明显下降 褥汗：夜间和初醒明显，产后1周好转 产后痛：经产妇明显，产后2-3天消失 产妇自感疲劳、无力、口渴等 产褥期妇女的护理—护理评估（续） 生殖系统 子宫复旧、会阴水肿 恶露（lochia）：产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织物经阴道