传染病与感染性疾病PPT.pptx

提高对感染性疾病的医院防控能力;;一、感染性疾病的概述;;常见多重耐药菌包括 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 艰难梭菌（CD）;2、MDR增加的原因及危害; 案例1：某科室出现诺如病毒感染疫情。 2.23 出现3个患者解水样便，次数≥3次； 2.24 出现2个患者解水样便，次数≥3次； 2.25 出现2个患者解水样便，次数≥3次； ;预防和控制医院感染;MDRO的危险因素体现在： 1、老年； 2、免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗、接受放射治疗和/或化学治疗的肿瘤患者）； 3、接受中心静脉插管、机械通气和泌尿道插管等各种侵入性操作； 4、近期90天内接受过3种及以上抗菌药物治疗； 5、既往多次或长期住院； 6、既往有MDRO感染或定植史等 ;预防和控制医院感染;感染源;感控的核心：预防或减少医院感染！; 1、手卫生;（一）加强医务（一）加强医务人 加强医务人员手卫生;酒精擦手的优点;手卫生; ;手卫生的依从性;手频繁接触的物体表面，是高度危险的！; 2、环境和仪器的清洁与消毒;为什么仅仅执行手卫生，不能有效控制多重耐药菌？－ICU环境采样; 加强医院环境清洁消毒工作 医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好重点部门（ICU、手术室、新生儿室等）物体表面的清洁、消毒。应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对医务人员和患者频繁接触的物体表面（生命监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的低效或高效医用消毒剂，每天必须仔细擦拭、消毒。如被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。 ;3、做好个人防护，执行??离措施。;（二）严格实施隔离措施;1.可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。 2.相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等应当专人专用，轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品应当在每次使用后擦拭消毒。 3.实施床边隔离时，应先对其他患者实施诊疗护理操作，确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。; 4、遵守无菌操作规程;; 5、医疗废物;患者产生的所有垃圾（包括生活垃圾），均按医疗废物处理。 ; 6、其他注意事项;患者使用过的、更换下来的床单、被套等，放入黄色垃圾袋中，外面贴有内容物名称、数量及病区等的标签纸。 做好患者和陪护的宣教工作。 指导保洁人员做好消毒工作。 限制患者离开病房；当患者需外出检查、转科等情况时，需做好交接工作。 患者出院时做好床单位的终末消毒。 ; 7、解除隔离;当连续两次送检标本阴性，且间隔时间≥24小时，方可解除隔离措施。;Thank You !