先兆流产PPTPPT.ppt

自治区人民医院产科 韩笑;;早产的定义: 妊娠满28周至不足37周（196 ～ 258日）间分娩者;;1、卧床休息： 已早产临产者，应绝对卧床休息。宫颈已有改变的先兆早产者需住院并相对卧床休息。 休息：以左侧卧位为宜，可减轻下腔静脉的受压力，增加回心血量，减少自发性宫缩，并可缓解子宫右旋状态，增加子宫血液循环量，改善胎儿供氧及营养代谢，利于胎儿生长发育。 避免诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活等，慎作肛查和阴道检查等。 可适当床上活动，病情稳定的孕妇可适当室内活动，长期卧床者要适当按摩受压部位，预防褥疮和静脉血栓发生。 ;2.促进胎肺成熟：预防新生儿呼吸窘迫综合征： 妊娠34周，一周内可能分娩的孕妇，应使用肾上腺皮质激素促胎儿肺成熟。可明显降低新生儿呼吸窘迫综合征发病率。 方法：地塞米松5mg肌肉注射，12小时一次，共四次。 ;LOVE;用法： 一、100mg利托君+5%GS500ml（0.2mg/ml)，糖尿病孕妇可用生理盐水。 初始剂量为0.05mg/min(5滴/分钟），根据宫缩调节，每10分钟增加0.05mg/min(5滴/分钟），直至达到预期效果，通常保持在0.15mg～ 0.35mg/min(15～ 35滴/分钟）,待宫缩抑制后持续滴注12h,停止静脉滴注前30分改为口服10mg，每4～ 6h一次。;注意事项 1、用药过程中，孕妇宜左侧卧位，应密切监测孕妇的主诉、血压、心率、胎 儿心率及宫缩变化，根据不同情况调节滴速。 并限制静脉输液量（每日不超过2000ml），以防肺水肿。 2、如孕妇心率＞120次/分，应减滴速；如心率＞ 140次/分钟，应停药；如出现胸痛，应立即停药并心电监护。 3、利托君禁用于妊娠不足20周和分娩进行期（子宫颈扩展大于4cm以上）的孕妇。;O;二、硫酸镁 镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩活性，能抑制子宫收缩。 常用的方法： 25%硫酸镁16ml+5%GS100ml，在30～60分钟内静脉滴注完毕，然后维持硫酸镁1 ～2g/h，滴速至宫缩＜6次/h，每日总 量不超过30g。 ;B; ;B;五、终止早产的指征 1.宫缩进行性增强，经过治疗无法控制着 2.有宫内感染者 3.衡量母胎利弊，继续妊娠对母胎的危害大于对胎儿的好处 4.孕周已达34周，如无母胎并发症，应停用抗早产药，顺气自然，不必干预，只需密切监测胎儿的情况即可。;六、分娩期处理 大部分早产儿可经阴道分娩，产程中应给产妇吸氧，密切观察胎心变化，预防早产儿颅内出血。 对于早产胎位异常者，在权衡新生儿存活利弊的基础上，可考虑剖宫产;LOVE;B;5、饮食指导： 饮食应以高热量、高蛋白、清淡、易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，少食多餐，保持大便通畅，预防便秘，防止过度用力造成早产。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入，增加富含蛋白、维生素等食品。 ;预防： 1．定期产前检查 2．积极治疗泌尿道、生殖道 3．孕晚期节制性生活，以免胎膜早 破。 4．做好对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症及预防并发症的发生，预防胎膜早破及亚临床感染 5.宫颈机能不全者，应在１４－１８周行宫颈环扎术。 ;;