关于颅脑外科手术配合-经鼻垂体瘤切除术PPT.ppt

颅脑外科手术配合经鼻垂体瘤切除术 适应症 1、垂体微腺瘤 2、大型垂体腺瘤，但瘤体主要位于鞍内，并向蝶窦内侵犯。 3、大型垂体腺瘤，瘤体主要位于鞍内，鞍上扩展部分不呈哑铃型，未向鞍旁扩散。 术前准备 手术步骤及手术配合 仰卧位，头后仰15°，头垫固定 气管插管 全身麻醉 右鼻孔内和鼻小柱的皮肤，做L型切口 手术步骤及手术配合 用鼻中隔咬骨钳和磨钻，摸出骨窗 用枪状镊，刀片切开硬脑膜，露出垂体或突出于垂体之外的肿瘤 用刮匙和长肿瘤标本聂夹取肿瘤组织，双极电凝止血，手术野冲洗盐水，吸引器吸取柔软肿瘤，将明胶海绵剪成细长条状填塞创面止血 手术步骤及手术配合 用明胶海绵等止血类用物、肌肉块填充鞍内空腔，封闭硬脑膜缺口，用鼻中隔骨片嵌入鞍底骨窗以重建鞍底 用凡士林纱条或碘仿纱条堵塞鼻腔 护理要点 1、此类手术需要在显微镜下实施，病情危重，风险大，预后效果差。因此应派选经培训的专科护士配合手术。 2、手术使用仪器、设备、器械较多，护士必须熟练掌握各种仪器设备器械的性能及操作方法。 3、无菌要求程度高，术中限制参观，保持手术间关闭状态。 4、做好压疮防范措施，术前术后观察受压部皮肤颜色。 5、严格清点器械，特别关注脑棉片，手术未完成时，术中使用的任何物品都不能丢弃。