内四4月护理查房PPT.pptx

欢迎各位领导和护理同仁莅临指导; 肝 积病人护理; 肝积即肝癌，肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。根据流行病学资料，我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第三位，仅次于胃癌、肺癌。肝癌可发生于任何年龄，但以31—50岁最多，男女之比约为2-5：1。 肝癌的西医学具体分型分为块状型、结节型、弥漫型和小癌型，以块状型多见；组织学分型为肝细胞型、胆管细胞型和混合型，绝大多数为肝细胞型。 ; 原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根据流行病学调查，可能与下列因素有关。 （一）病毒性肝炎（二）肝硬化 （三）黄曲霉毒素（四）饮用水污染 （五）遗传因素 （六）其他如酒精、亚硝胺类等; 心理护理; 肝积 健康宣教;5饮食调护。饮食上要注意食物的色、香、味的调配，增进病人食欲。给予无刺激易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参粥、红枣粥等能补脾益气。禁食油腻或煎炸食物,辛辣刺激、粗硬的食物也应避免。呕吐者可给予止吐剂，必要时给予全静脉营养支持。血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。 6患者在日常生活中应注意保持一种较为平静的心态，积极配合医生治疗。 中医认为“怒伤肝，”所以，肝癌患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动。解除悲观恐惧情绪，给予精神安慰，使患者正确对待疾病，树立战胜病魔的信心，保持身心愉快，安心休养。 ; 肝癌特色治疗; (4)藕汁炖鸡蛋：藕汁30毫升，鸡蛋1只，冰糖少许。鸡蛋搅匀后加入藕汁拌匀，加少许冰糖稍蒸熟即可。经常服食，具有止血、止痛、散瘀的作用，肝癌有出血者宜用。 (5)山药扁豆粥：淮山药30克，扁豆10克，粳米100克。将山药洗净去皮切片，扁豆煮半熟加粳米，山药煮成粥。每日2次，早、晚餐食用，具有健脾化湿之效，用于晚期肝癌病人脾虚、泄泻等症。 (6)香菇蒸鲤鱼：[配方]鲤鱼1条（重约750克），水发香菇50克，生姜100克，冬笋100克，冬瓜皮50克，火腿肉50克。其它配料适量。功效：消肿利水，健脾益气。适用于肝癌胸腹水者。;二按摩疗法;四穴位注射; 肝动脉化疗栓塞治疗为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好。 肝动脉内灌注及栓塞术是指将导管超选择性插入瘤体供血动脉内，经导管注入抗癌药物或栓塞剂，使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失。;肝动脉内灌注及栓塞术的护理;术后护理;4并发症及不良反应的预防及护理 （1）腹痛：一般不做特殊处理，疼痛较重时，适量应用止痛剂。观察鉴别腹痛性质及所致原因，必要时行化验及超声检查，明确诊断后及时对症治疗。 （2）恶心、呕吐：这是化疗药物的反应或因栓塞综合症所致。向患者做好心理护理，解释恶心、呕吐的原因，提高心理耐受能力，观察呕吐物的量、颜色、性质，防止发生消化道出血；恶心、呕吐较严重者暂禁饮食并用止吐剂。 （3）发热：大多数患者出现不同程度的发热，通常不超过38摄氏度，一周可降至正常，一般不予特殊处理，如超过38.5摄氏度，也可适量应用退热剂；对继发感染及时应用抗生素并给予高热护理。;（4）肝功能损害：小部分患者出现肝功能损害，因此应观察患者意识、精神状态，有无性格改变及行为异常；对发生肝昏迷患者持续给氧，加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误吸致窒息。 （5）呃逆：较少见，可持续数日或月余，患者非常痛苦。因此，应注意加强心理护理，分散其注意力，免除急躁情绪，以减轻缓解呃逆症状。治疗上可以做封闭或者针刺合谷穴，或足三里穴位注射。;肝动脉内灌注及栓塞术的健康宣教; 化疗是一种传统的肝癌治疗方法。化疗药物的给药途径有多种，主要讲一下静脉给药。肝癌化疗常用药物有阿霉素，5-氟尿嘧啶，顺铂和丝裂霉素等。; 1.化疗时提前向患者及家属介绍药物可能引起的毒副作用，以及预防措施，以取得患者及家属的尽力配合。尤其是采用介入疗法时，更应该施以精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。 2.正确掌握抗癌药的药理作用机理、正确的给药途径、配伍禁忌、给药时间、毒副反应的检测及预防、联合用药方案等。由责任护士按照化疗计划实施并观察病情变化，做好护理记录。 3.静脉的选择和护理：化疗药物均为刺激性较强的药物，选择静脉需要有计划得由远端小静脉开始，避开手背和关节附近的位置，因这些部位靠近动脉和肌腱造成永久性损伤，尽量选择粗直富有弹性的血管。为更好的保证输液顺利进行而且减少对静脉的损伤而保护血管，应鼓励病人采用深静脉穿刺，如锁骨下静脉穿刺、股静脉穿